课件：第15章-儿童及少年精神障碍患者的护理(第2版).ppt

2、心理功能方面 （1）焦虑/恐惧与精神症状：与疾病的演变有关 （2）个人角色困难：与智力水平低下，长期需要提供日常生活照顾有关 （3）个人应对无效：与患儿智力低下有关 3、社会功能方面： （1）生活自理缺陷：进食、沐浴、穿着修饰及如厕等自理缺陷 与患儿智力水平低下有关 （2）言语沟通障碍：与智力低下及神经发育有关 （3）社交障碍：与智力低下、丧失语言功能及缺乏社会行为能力有关。 （4）家庭角色改变：与智力水平低下、需要照顾增多有关 （5）父母角色冲突：与智力低下、需要照顾增多有关 （三）护理目标 患儿能维持正常营养状态，体重维持在正常范围 患儿的异常情绪逐步减轻或消失 患儿的社交能力、学习能力、人际关系逐步改善 患儿的家庭功能改善 （四）护理措施 1、以耐心、关爱、同情及温和的态度接触患儿，取得患儿信任，与患儿交朋友 2、消除能导致孩子出现异常情绪的人为因素 3、严格执行各项医嘱，督促服药，协助医生开展各项心理行为治疗。 4、健康教育：培养健康开朗、独立自信的性格；改变不良教育方式；宣传儿童精神卫生知识 （五）护理评价 1、患儿的饮食、睡眠及其他生理功能是否正常。 2、患儿病态的情绪是否改善 3、患儿的社会功能是否增强 4、家庭配合治疗的程度是否提高，家庭不良的养育方式是否纠正 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 预后 多数患儿到少年期后症状逐渐缓解，少数持续至成人。 部分患儿成年后仍有人格障碍、反社会行为、物质成瘾、伙伴关系不良、自尊型低下、注意力缺陷、容易冲动等。 二、护理 （一）护理评估 （二）护理诊断 （三）护理目标 （四）护理措施 （五）护理评价 （一）护理评估 1、健康史：既往的健康状况，有无较正常儿童易罹患某些疾病 2、生理功能：身高、体重、有无畸形和功能障碍、有无饮食障碍和营养失调、睡眠障碍、运动功能是否受限、协调性如何。 3、心理功能： （1）情绪状态：有无焦虑、抑郁、恐惧、兴奋、淡漠及喜怒无常、幻觉、妄想等。 （2）认知功能：注意力、记忆、智力。 （3）行为方面：有无过分不安宁和或小动作多，喜欢招惹别人，控制力情况、行为冲动，冒险行为；有无撒谎、偷窃、逃学、为抗性行为等。 4、社会功能 （1）生活自理能力 （2）环境的适应能力： ①学习能力 ②语言能力 ③自我控制能力 ④社交能力 5、其他：有无家庭养育方式不当、父母不称职；家长对疾病有不正确的认知和偏见；有无现成的或潜在的家庭矛盾和危机；有无家庭无法实施既定的治疗方案的可行性存在 (二) 护理诊断 1、生理功能方面 （1）营养不良：与智能水平下降所致贪食、食物减退及消化不良等有关。 （2）易受伤害：与患儿智力水平低下、长期需要提供日常生活照顾有关 2、心理功能方面 （1）焦虑/恐惧与精神症状：与疾病的演变有关 （2）个人角色困难：与智力水平低下，长期需要提供日常生活照顾有关 （3）个人应对无效：与患儿智力低下有关 3、社会功能方面： （1）生活自理缺陷：进食、沐浴、穿着修饰及如厕等自理缺陷 与患儿智力水平低下有关 （2）言语沟通障碍：与智力低下及神经发育有关 （3）社交障碍：与智力低下、丧失语言功能及缺乏社会行为能力有关。 （4）家庭角色改变：与智力水平低下、需要照顾增多有关 （5）父母角色冲突：与智力低下、需要照顾增多有关 （三）护理目标 患儿能维持正常营养状态，体重维持在正常范围 患儿的注意集中能力提高，主动注意维持时间延长 患儿的行为多动逐步改善 患儿伴发的精神症状消失 患儿的社交能力、学习能力逐步改善 患儿未发生受伤现象 患儿父母的角色冲突减轻或消除 （四）护理措施 1、生活、安全与生理方面的护理 （1）保证充足的睡眠 （2）提供合理的营养 （3）培养患儿良好的生活规律 （4）限制患者进行有危险的游戏或活动 2、督促服药 3、心理护理 （1）行为治疗：正性和负性强化 （2）注意力集中训练：可以让患儿练习静坐、画画、练字、做手工、做游戏，并给予适当的奖励或表扬，树立其自信心。 （3）认知行为训练：让患儿了解适当限制其某些行为的必要性。 4、健康教育 （1）对疾病认知指导： ①让父母了解儿童多动症理论知识和应对儿童异常行为的策略，教会他们训练儿童的方法。 ②父母要为患儿提供良好的家庭环境，注意教育方法，要有耐心和信心，多用正面教育或鼓励方式代替批评与强制方法。同时，也不能以有病为理由过分迁就患儿，使其变得更加任性与好斗。 ③父母要多发现患儿的优点，并创造机会让其发挥优点，使其有成功之喜悦，以保持他的自信