上海交通大学临床血液学课件　thrombosis.pptVIP

血栓与止血障碍的实验诊断 上海第二医科大学 瑞金医院 临床血液教研室 主任 胡翊群 教授 血栓与止血（thrombosis and hemostasis）涉及血管壁、血小板、血液凝固、抗血液凝固、纤溶系统和血液流变学等基础理论，也涉及上述各方面相应的实验检查，为研究和诊断出血性疾病和血栓性疾病所必需。本讲就血栓与止血的基础理论、实验室检查和临床诊断作一简述。 一、基础理论 一）血管壁损伤 1．血管壁结构 小动脉 微循环 小静脉 1）内膜层：内皮细胞、基底膜、微纤维。 2）中膜层：弹力纤维、平滑肌、胶原。 3）外膜层：结缔组织。 图1、图2 2．血管壁止血作用 （1）促血栓形成 血管收缩：自主神经能力增强、内皮素-1。 血管性血友病因子（von Willebrand factor，vWF）：参与血小板粘附。 胶原暴露：诱导血小板聚集和激活因子XII。 组织因子（tissuefactor，TF）：参与外源凝血系统。 纤溶酶原激活抑制物-1（plasminogen activated inhibitor-1，PAI-1）：抑制组织纤溶酶原激活物（t-PA）和（u-PA）。 （2）抗血栓形成 血管扩张：前列环素（prostacyclin，PGI2）、一氧化氮（nitric oxide，NO）和自主神经