课件：AF及麻疹监测探素.ppt

主动监测－监测内容 AFP主动监测医院每旬开展本院的AFP病例的主动搜索； 县级疾控机构应每旬对辖区内AFP主动监测医院开展主动搜索。 报告时限：监测单位每旬逢2向当地疾病预防控制中心 报告上一旬监测报表 监测是基础传染病的防控需要临床、疾控的密切配合 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 麻疹：高热：体温可达39℃-40℃，柯氏斑：早期诊断麻疹的标志 风疹：发热1－2天后出现皮疹，皮疹一般持续 3日 * 一般人口密度情况下，90%人群免疫力，如果有传染源引入，不能有效、持续地传播，可以达到阻断麻疹传播目标 * 在人口密度很大、接触密集的地区，同为90%人群免疫力，病毒可能仍然持续传播 * 海南：1998年开始分条块开展了对15岁以下儿童麻疹强化免疫活动，全省每市县开展了2次以上。 1998年将麻疹疫苗7岁加强免疫程序提前到1.5岁 2007年3.2/100万、2008年5.9/100万、2009年0.5/100万、2010年截止到目前0.2/100万 * 监测病例分类 * 病毒分离标本采集在出疹前后3天内阳性率最高，前后5天也可，但相对低一些。在出疹0~5天内采集标本： 可以从40%的麻疹IgM阳性病例中分离到病毒 标本在出疹6天后采集： 不能从麻疹IgM阳性的病例中分离到病毒 血清标本3-28是100%阳性，（3-4天是最佳时机）0-3天是75%阳性率。 Cuba was/is a poor country and could not afford to support clinics and the cold chain throughout their island so they choose instead to use SIAs twice a year. In this way they demonstrated the pathway to eradication of polio. 监测医院的儿科、神经内科（或内科）、传染科的门诊和病房、病案室等 查阅门诊日志、出入院记录或病案，并与医务人员交谈，主动搜索AFP病例 记录监测结果。 如发现漏报的AFP病例，按要求开展调查和报告。 消除麻疹的可行性 麻疹病毒只有1个血清型，抗原性稳定 病毒感染后可以产生持久的免疫力 人是该病毒的唯一宿主 有可靠、有效的疫苗可以预防 芬兰于1994年实现消除目标 韩国于2001年宣布实现消除目标 WHO美洲区2003年实现消除麻疹目标 海南？ ……. 技术上 操作上 海南2007年3.2/100万、2008年5.9/100万、2009年0.5/100万、2010年截止目前0.2/100万 高质量2剂次 MCV常规免疫 补充免疫： 强化免疫 查漏补种 应急接种 风疹控制 宣传动员 风险沟通 高质量麻疹监测 疫情处置 病例管理/院感控制 消除麻疹之综合策略措施 全国从 1959 年开始通过中国疾病监测信息报告系统 （ NNDRS）报告各省麻疹监测 汇总数据 。 1998 年制定了全国统一的麻疹监测方案 ，开始逐步建立麻疹监测系统 。 2004 年通过“ 中国免疫规划监测信息管理系统” 报告麻疹病例个案信息。 2009 年修订了麻疹监测方案，并将麻疹个案监测信息报告功能 与 NNDRS 合并 ，建立了麻疹专病监测信息报告系统。 麻疹监测系统的建立 2009~ :个案监测+实验室监测模式 全新建立“麻疹监测信息报告管理系统”，统一了原两个报告系统 传染病报告卡为基础 扩展个案调查信息 自动统计监测指标功能 风疹个案报告功能 具备发热、出疹，并伴有咳嗽、卡他性鼻炎或结膜炎症状之一者；或传染病责任疫情报告人怀疑为麻疹的病例 符合WHO推荐标准 与既往监测方案定义保持一致 “所有麻疹疑似病例”均作为监测对象 监测病例定义 麻疹监测报告流程 麻疹疑似病例分类 每一例麻疹疑似病例均应有最终“病例分类” 结合实验室检测结果、临床诊断和流调结果判断 排除病例 即为当前疾病名称非“麻疹”的病例 关于麻疹/风疹IgM抗体阴性病例分类的问题 出疹后3天内采集 无其他明确原因 临床诊断病例 有其他明确原因 排除病例 如与风疹实验室确诊病例有流行病学联系 可于出疹后4-28天再采集2份血标本 出疹后4-28天采集 有流行病学联系且无其他明确诊断 临床诊断病例 前提：符合疑似病例定义 考虑试剂问题，可再次复核 在暴发疫情中可能出现 无流行病学联系，或有其他明确诊断 排除病例 0 7 14 21 28 35 42 -7 -14 -21 0