课件：残疾预防与康复.ppt

可编辑 可编辑 第二章 听力障碍的预防与康复 第五节 听力残疾的病因、防治及分类 复习： 1、什么是全面康复？ 包括医学康复、教育康复、职业康复、社会康复 2、三级预防指的什么？ 1）一级预防 又称初级预防或病因预防，就是针对各种可能的致残原因，采取各种有效措施，防止残疾的发生。（1）全社会的预防（2）社区的预防 2）二级预防 二级预防就是早发现、早诊断、早治疗，在残疾形成和发展过程中就是限制或逆转残损所造成的残疾。 3）三级预防 就是减少病痛，积极康复，防止残疾向残障转变。 一、耳聋原因与防治 1．遗传因素：包括听器官发育不全及畸形；原则是早发现，早干预，早康复。颞骨CT有助于了解外耳道、中耳听骨及耳蜗的发育情况，根据听力损失程度及畸形情况，采取不同的听力重建手术。 　　2．产前、产时损伤：孕期感染、疾病、孕期用药、环境因素影响；围产期的并发症等。加强孕期保健，预防感染、减少损伤，合理用药。 　　 3. 中耳炎：儿童时期由于咽鼓管构造的特点，免疫力不完善，受到各种原因的侵扰后，易患各种急性传染病，故容易引发此病。鼻腔、鼻咽部的病变亦可影响咽鼓管功能，如：腭裂、腺样体肥大等。治疗原则是治疗原发病，清除中耳积液；如果保守治疗无效，时间超过6个月者，可以考虑手术治疗（鼓膜切开、鼓膜置管等）。  　 4．传染性疾病预防：增强体质，加强计划免疫，减少感染。 　 　5．噪声性听力障碍；关键在于预防，在损伤早期，应避免噪声接触，经休息后听力多可恢复。“享受”的同时不能忽视耳朵的健康，建议尽量少用耳塞听音乐，少去甚至不去噪声大的娱乐场所，或者在娱乐时，每隔十几分钟外出休息一下。在噪声环境工作时必须使用防护用具，如耳塞、耳罩、防声帽等。 　6．药物性听力障碍；严格掌握用药适应证、禁忌症，用药剂量、时间。如早期发现应立即停药，予以能量合剂、血管扩张剂和神经营养剂治疗。如有条件者用药前基因检测，用药中听力监测和血药浓度检测。 ?????? 耳毒性药物应该慎用：1）、抗生素类：耳毒性药物以氨基贰类抗生素为代表，包括链霉素、庆大霉素、卡那霉素、洁霉素、新霉素、小诺霉素、核糖霉素、万古霉素、妥布霉素等。2）、水杨酸类药物：如阿司匹林。3）、拌利尿剂：如利尿酸、速尿、丁苯氧酸等。4）、抗疟药：如奎宁、氯奎等。5）、抗癌药：如顺氯氨铂、卡铂等。6）、重金属：如汞、铅。 　 7．全身性疾病累及内耳，如糖尿病、血液病、自身免疫病、内分泌病、代谢病如克汀病、甲状腺肿、缺铁、缺锌等。积极治疗原发病。 　　8．外伤性听力损害：如脑外伤、内耳震荡、内耳出血、颞骨骨折等。加强安全教育，建立防范意识，减少意外伤害。 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 二、听力残疾的分类 1 按听力障碍的程度分 耳聋程度的分类规定:以纯音听力曲线为依据,以500Hz、lOOOHz、2000Hz实测听力平均阀值计算,平均阀值 0－25dB者为听力正常； 26-40dB者为轻度聋； 41-55dB者为中度聋； 50-70dB者为中重度聋； 71-90dB者为重度聋； 90dB者为极重度聋。 2按性质分为传音性(传导性)耳聋、感音性(神经性)耳聋、混合性耳聋三类 外耳、中耳异常导致的耳聋是传音性的,从内耳到听觉中枢发生异常导致的耳聋是感音性的,二者兼而有之，是混合性耳聋。 传导性耳聋(又称“传音性耳聋”)。与传送声音振动有关的听觉器官结构的异常而产生的一种听力损失。特点是：（1）低频率比高频率的听力损失大。（2）气导听力损失与骨导听力损失之间的差距大。大多数人可通过手术或药物治疗恢复或部分地改善听力，配戴助听器很有帮助。 感音性耳聋(又称神经性耳聋）、“知觉性听力损害”。由于先天性内耳发育不全或因药物、疾病、外伤使内耳耳蜗的声音感受能力缺乏而造成的耳聋。这类耳聋的医治效果不佳，其听力损失一般要比传音性耳聋者严重，多在70分贝以上。可在骨导与气导的听力图上清楚地显示出此类耳聋。 3按是否有器质性病变分为器质性耳聋和功能性耳聋两类 前者指听觉器官组织结构异常导致的耳聋，后者由于心理和精神因素造成的听力障碍，又叫非品质性听力障碍。指听觉功能下降导致的耳聋。 4 按障碍的病变部位分为传导性聋、耳蜗性聋、神经性聋和中枢性聋。后三者全称感间性聋。 5 按病变的时间分为先天性耳聋和后天性耳聋两类 母亲怀孕至分娩时由各种因素导致的胎儿耳聋是先天性的，胎儿出生后发生的耳聋是后天性的。 6从病变对儿童形成语言的影响看，也可以分成学语前（4岁前）耳