课件：躯体疾病各论.ppt

临床表现 精神症状 神经症状 治疗 可以手术治疗、放疗和化疗 精神障碍的对症治疗 ㈤ 性腺功能异常所致的精神障碍 性腺功能异常所致的精神障碍是指由于生理和病理的原因引起性腺激素平衡失调以致性腺功能异常引发的精神障碍。 经前期精神障碍病因和发病机制 主要是因雌激素和孕激素失调，即孕酮降低，雌激素相对增高所致。 经前期精神障碍的临床表现 情绪不稳是其特点，易激怒、烦躁敏感、焦虑 抑郁状态，抑郁、烦闷、消极、寡言等 偶有失神发作，幻听，多疑，兴奋，话多，好管闲事等 躯体症状：乳房胀痛、腹胀、恶心、呕吐、全身痛、性欲亢进、食欲增加等 经前期精神障碍的治疗 可采用促性腺激素以调整雌激素与孕激素的平衡 并用复合维生素B 情绪障碍以抗焦虑药物为主，如抑郁症状明显可用抗抑郁药 心理治疗十分重要 月经期精神障碍 月经期精神障碍是指行径的同时出现的情绪障碍和行为改变，其原因可能是在月经前半期雌激素分泌增多、孕酮分泌减少而出现的躯体症状、性冲动和情感不稳等临床表现。 月经期精神障碍的临床表现 精神障碍 情绪障碍 兴奋状态 意识障碍不明显 躯体症状：畏寒、内热、眩晕、乳房胀痛等自主神经系统的症状。 月经期精神障碍的治疗 以激素治疗为主 用雌激素或甲状腺素制剂等均可防止周期发病 妊娠期精神障碍 妊娠期精神障碍是指在妊娠过程中有脑垂体为主的内分泌改变引起的精神神经症状 妊娠期精神障碍的病因和发病机制 内分泌改变说 心理和性格因素 既往或家族中有精神病史，或家族中有妊娠期精神障碍者易发本病 妊娠期精神障碍的临床表现 精神障碍 初期可表现情感不稳，焦虑、激动、过敏、多疑等。 脑衰弱综合症 重症者可出现伴有意识障碍的躁狂状态，类似谵妄性躁动 类精神分裂症症状 躯体和神经症状 初期有血压下降、口渴、少尿、异食等神经系统症状多发生在妊娠期，有妊娠舞蹈症、子痫和高血压等 妊娠期精神障碍的治疗 为避免药物对胎儿的影响，各类药物均应慎用 重症可酌情应用激素治疗 糖尿病所致的精神障碍 糖尿病的病因和发病机制至今尚不完全清楚，一般认为遗传和心理、社会环境之间的复杂作用是糖尿病发病的主要因素。糖尿病所致的精神障碍，除上述因素外还与糖尿病的临床类型有关。 发病机制有以下5方面： 微血管改变 心理因素 糖尿病引起的酮症酸中毒及合并的动脉硬化、微血管改变与精神障碍的发生也有关 神经系统的改变 维生素缺乏和代谢障碍学说 临床表现 神经衰弱综合症 抑郁状态 焦虑状态 幻觉状态 意识障碍 神经症状 感觉障碍 运动反射改变 自主神经改变 脑卒中 治疗 根本措施在于控制尿糖、血糖。 避免各种应激，生活规律和预防各种并发症，及时纠正营养失调以免发生酮症酸中毒。 神经症状可给予大剂量维生素B1、B12及复合维生素。 精神障碍时可酌情应用各种抗精神病药物，但吩噻嗪类药物具有升高血糖反应，需慎用。 营养缺乏所致的精神障碍 烟酸缺乏所致的精神障碍 维生素B1缺乏所致的精神障碍 水、电解质紊乱所致的精神障碍 风湿性疾病所致的精神障碍 系统性红斑狼疮所致的精神障碍 多发性肌炎和皮肌炎所致的精神障碍 硬皮症所致的精神障碍 结节性动脉周围炎所致的精神障碍 眼—口腔—生殖器三联征（白塞病）所致的精神障碍 血液病所致的精神障碍 白血病所致的精神障碍 各类贫血所致的精神障碍 癌症所致的精神障碍 癌症是指机体内某种体细胞失去正常的调节控制，不断繁殖，同时有不同程度的分化障碍，并常侵犯邻近组织或转移到远离部位的一组疾病。 病因和发病机制 不良的情绪因素改变了中枢神经系统功能状态，导致细胞突变而致癌 心理应激引起内分泌变化，从而抑制了防癌所必须的免疫反应 长期、消极的情绪可损害下丘脑功能，从而降低了免疫功能。 临床表现 精神障碍 适应性反应 情绪反应 抑郁 焦虑 脑器质性精神病的急性、慢性综合症及脑局部定位症状。 治疗 手术治疗 放射治疗 抗癌药物的应用 心理、社会、家庭治疗 谢谢！ THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 肺性脑病的治疗 避免诱发肺性脑病的各种因素 加强通气功能 精神障碍的处理 可用促进脑代谢药 ㈡ 支气管哮喘所致精神障碍 ㈠ 肝脏疾病所致的精神障碍 三、消化系统疾病所致精神障碍 肝性脑病，又称肝脑综合症，是由严重肝病引起的，以代谢紊乱为基础的中枢神经系统的综合症，临床上以意识障碍和昏迷未主要表现。本病是多种肝脏疾病晚期的严重的并发症和导致死亡的重要原因。 肝性脑病的病因和发病机制 循环障碍说 神经递质说 氨中毒学说 胺代谢障碍 电解质代谢障碍 肝性脑病的临床表现 急性肝性脑病 多见于重症肝炎如暴发性肝炎和亚急性肝坏死 以意识障碍为主要表现 神经症状多发生在精神症状后 慢性肝性脑病 慢性肝炎或肝