课件：呼吸系统疾病副本.ppt

起病：起病缓慢，病程较长，一般不发热。极少部分CT肺炎可急性起病，迅速加重，造成死亡。 症状：有鼻塞、气促和间断性咳嗽。 体征：肺部可闻湿罗音。 实验室检查： WBC总数大多正常。可查衣原体抗体或培养。 Ｘ线：双侧间质性改变，常伴肺气肿。 治疗主要用大环内酯类抗生素。 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 * * * * * * * * 病理改变以肺内浸润、实变、出血性坏死为主。 大多先有数日呼吸道感染症状，病情呈亚急性，但全身中毒症状明显，表现为发热、精神萎靡、嗜睡、咳嗽、呼吸困难、面色苍白、口唇发绀，病重者甚至休克。肺部听诊可听到湿啰音，病变融合则有实变体征。 肺部X线改变多种多样，如肺炎杆菌肺炎可为肺段或大叶性致密实变阴影，其边缘往往膨胀凸出；铜绿假单胞菌肺炎显示结节状浸润阴影及细小脓肿，可融合成大脓肿；流感嗜血杆菌肺炎可呈粟粒状阴影。但基本改变为支气管肺炎征象，或呈一叶或多叶节段性或大叶性炎症阴影，易见胸腔积液。 * 病理改变以肺内浸润、实变、出血性坏死为主。 大多先有数日呼吸道感染症状，病情呈亚急性，但全身中毒症状明显，表现为发热、精神萎靡、嗜睡、咳嗽、呼吸困难、面色苍白、口唇发绀，病重者甚至休克。肺部听诊可听到湿啰音，病变融合则有实变体征。 肺部X线改变多种多样，如肺炎杆菌肺炎可为肺段或大叶性致密实变阴影，其边缘往往膨胀凸出；铜绿假单胞菌肺炎显示结节状浸润阴影及细小脓肿，可融合成大脓肿；流感嗜血杆菌肺炎可呈粟粒状阴影。但基本改变为支气管肺炎征象，或呈一叶或多叶节段性或大叶性炎症阴影，易见胸腔积液。 * * * * 可编辑 可编辑 几种特殊类型的肺炎 几种特殊类型的肺炎 　呼吸道合胞病毒肺炎 （RSV肺炎） 　respiratory syncytial virus pneumonia 　由RSV病毒引起。多见于1岁以内，尤以半岁左右婴儿多见。是最常见的病毒性肺炎。 病变主要在毛细支气管，也可累及支气管和肺泡。症状以呼吸困难和喘憋为突出表现，体征以喘鸣为主。继发喘息的占22—66%。 是导致婴幼儿住院治疗的主要原因之一。 ⑴起病：起病急，突然喘憋，R达60—80次/分，体温不高或正常，很少超过38.5℃。 ⑵症状：呼吸道梗阻症状，呼气性呼吸困难，呼气延长伴呼气性喘鸣，有鼻扇、三凹征，口周发绀。 ⑶体征：肺部体征与呼吸困难不成比例，叩诊呈鼓音，听诊呼吸音减低，可有明显的哮鸣音（哭时不易听到），肝脾因肺气肿而下移。 ⑷实验室检查：血气PCO2增高，出现呼吸性酸中毒；WBC总数正常或偏低。 ⑸X线：不同程度的梗阻性肺气肿和支气管周围炎影像。 几种特殊类型的肺炎 　腺病毒肺炎 　 adenovirus pneumonia 　 主要由3、7型腺病毒引起 。多见于6—24月小儿的婴幼儿，可呈流行性，病情严重、病程迁延。 　 70~80年代占病毒性肺炎的第一位。现已被RSV肺炎取代。 ⑴起病：起病急，稽留热，常持续2—3周。 ⑵症状：早期即有全身中毒症状：嗜睡与烦躁交替，皮肤与面色发灰。咳烦、喘憋重，易发生心衰和脑病。 ⑶体征：肺部体征出现晚，且不明显。高热4—5天可听到少许小水泡音，并日渐增多。病变融合有实变体征。 ⑷实验室检查：WBC总数和中性粒细胞偏低或正常。 ⑸X线：比肺部体征出现早；大小不等的片状阴影或融合呈大病灶，肺气肿多见；病灶吸收较慢，需数周—数月 几种特殊类型的肺炎 金黄色葡萄球菌肺炎 　Aureo-staphylococcal pneumonia 　由金葡菌（凝固酶阳性）引起。多见于新生儿和婴幼儿。金葡菌可产生多种毒素与酶。 　由于滥用抗生素，使耐药金葡菌的菌株明显增加，金葡菌感染也日渐增多。可原发或继发于败血症（血行感染）和病毒性肺炎。炎症可扩散，引起迁徙性化脓性病变。 ⑴起病：起病急、病情重、发展快。多弛张高热。 ⑵症状：中毒症状重，可有猩红热样皮疹。 ⑶体征：早期即有密集的中小水泡音及胃肠道症状，可有脓胸、脓气胸和迁徙性化脓灶的相应体征。 ⑷实验室检查：WBC总数和中性粒细胞增高，核左移和中毒颗粒。部分体弱儿总数低、但中性粒细胞高。 ⑸X线：病变广泛、多发；有蜂窝状肺化脓灶阴影；常见脓胸、脓气胸、肺大疱等；病灶常呈易变性，需反复摄片。 溶血性金黄色葡萄球菌肺炎 （血源性） 系左眼眶蜂窝组织炎，高热，咳嗽。 两肺多发囊状透亮影，有气液平面，壁薄。左侧肺位置高。 溶血性金黄色葡萄球菌肺炎 （血源性） 10天后左肺仍存薄壁的囊，无气液平面，右肺病灶仍有少量液体。 溶血性金黄色葡萄球菌肺炎 （血源性） 3周后，右肺及左上病灶消失，左下仍有几个薄壁的囊。 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 几种特殊类型的肺炎 革兰阴性杆菌肺炎 Gram-ne