课件：儿童呼吸道疾病的防治.ppt

住 房间摆设简单 多开窗通风 避免被动吸烟和其他烟尘污染 常晒被褥 合理使用空气加湿器 行 多接触新鲜空气和阳光 接受适度的锻炼 避免人多拥挤的环境 避免花粉等过敏原的接触 远离患有呼吸道疾病的人群 小儿用药警示 氨基糖苷类 有明显耳、肾毒性，小儿应尽量避免应用。 四环素 可导致牙齿黄染及牙釉质发育不良，不可用于8岁以下小儿。 喹诺酮类抗菌药 由于对骨骼发育可能产生的不良影响，该类药物避免用于18岁以下未成年人。 氯霉素：对骨髓抑制作用，引起再生障碍性贫血，小儿应尽量避免应用。 阿斯匹林：水杨酸类制剂，对胃黏膜刺激、影响凝血功能，一般不用于5岁以下，特别是水痘病毒感染时，易引起瑞氏综合症。 克洛己新干混悬剂 头孢克洛 盐酸溴己新 正大素克 头孢克洛 大肠杆菌 变形杆菌 淋球菌嗜血菌 克雷伯菌 大多数 葡萄球菌 大多数 链球菌 部分 梭菌 头孢克洛 部分 厌氧菌 菌血症 第二代头孢菌素：抗菌谱广，呼吸系统感染常见菌敏感 盐酸溴己新作用机制 溴己新 浆液、粘液分泌 增加溶胶层厚度 纤毛细胞 肺泡II型细胞产 生表面活性物质 抗炎/抗氧化 抗生素的 携带功能 粘液的粘性弹性 粘液纤毛功能 无纤毛区，自我清洗 粘着力 病原菌粘附作用 巨噬细胞吞噬作用 周边气道开放 气道高反应性 克洛、噻肟 肺部浓度 调节 刺激 促进 增强 具备 纠正 活化 增进 降低 抑制 促进 改善 降低 提高 产品定位 呼吸系统感染一般是细菌感染并伴有咳嗽咳痰，临床上常采用抗菌和祛痰止咳药物治疗 正大素克是头孢克洛和盐酸溴己新的复方干混悬剂，具有抗菌和祛痰的双重功效，方便处方，方便服用，儿童服用更具优势 正大素克是伴有咳嗽咳痰的儿童呼吸系统感染的首选用药 儿童呼吸系统感染伴有咳嗽咳痰的首选用药 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 * * 现已证实的食物过敏原主要有8大类：牛奶、鸡蛋、豆类、鱼、贝壳类、坚果、花生及小麦。其中牛奶和鸡蛋是婴儿期常见的过敏原。 * 柯受良 1953-2003 因饮酒过量导致哮喘病发作 猝死上海 名人之痛 哮喘发生的危险因素 宿主因素 遗传易感性 - 特应性 - 气道高反应性 性别 肥胖 环境因素 室内变应原 室外变应原 呼吸道感染 职业致敏物 吸烟 空气污染 饮食 Airway Inflammation Drugs: NSAIDS Beta blockers Respiratory Infections Irritants Environment Additives Emotion Allergens Weather changes Cold air Endocrine Exercise 螨虫 我对你过敏吗？ 难道我俩没有缘分？ THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 8大类主要食物致敏原 牛奶 鸡蛋 豆类 鱼 贝壳类 坚果 花生 小麦 那些情形須高度懷疑有過敏性疾病 經常流鼻水、打噴嚏、鼻塞、咳嗽、喉嚨有痰，尤其是清 晨起床時 常有慢性咳嗽，不容易好，尤其在清晨時症狀更明顯 咳嗽時有喘鳴聲 劇烈運動後常會咳嗽 吃了冰冷食物後也常會咳嗽 經常眼睛癢、鼻子癢、耳朵癢、喉嚨癢、皮膚癢 過敏症狀常發生於特定季節，或有明顯的過敏原激發〈如 貓、塵蹣..〉 有明顯過敏疾病家族史 小時候有異位性皮膚炎的病史，長大後罹患其他過敏疾病 的機會大增 有皮膚癢疹，冬天或夏天流汗時感到特別癢 * 哮喘治疗与预防 脱敏 治疗 药物 治疗 患者 教育 避免接触 过敏原 Disease Allergy 哮喘药物分类及使用原则 长期控制药物Controller Medications): 吸入型糖皮质激素 长效?2受体激动剂 抗白三烯药物 缓释茶碱 色甘酸钠/尼多克罗米 全身激素减量疗法 抗IgE抗体 快速缓解药物(Reliever Medications): 速效吸入型?2受体激动剂 -包括短效?2受体激动剂 抗胆碱能药物 短效口服?2受体激动剂 短效茶碱 全身性皮质激素 长期使用有效， 急性发作时使用效果不佳 按需使用， 单纯长期使用是危险的 吸入治疗是最佳方法 异物吸入 1-3岁为高发年龄 剧烈呛咳是异物吸入后最常见症状 其他症状有呼吸音下降、喘息、窒息 胸片、胸透、CT（三维重建）、气管镜助诊 异物梗塞的紧急简易处置办法 询问“ 你呛到了吗 ? ”, 若患者点头即需旁人协助 轻度气道阻塞 : 鼓励咳嗽即可， 重度气道阻塞 : 无法 出声, 换气不良, 呼吸困难,咳不出声发绀, 立刻操作哈 姆立克急救法 1-8岁及成人：《腹部推挤法》 --施救者于背后右手握拳眼对准胃，左手握右手向內上 压5下，