课件：发育性髋关节脱位--gai.ppt

临床表现及检查 较大儿童的检查除上述体征及外展试验尚需以下检查: 1.跛行步态 单侧脱位—跛行，双侧脱位—鸭步，臀部后突。2.套叠试验 平卧，屈髋屈膝90 °，一手握住膝关节，一手抵住骨盆两侧髂前上棘，将膝关节向下压可感到股骨头向后脱出，向上提可感到股骨头进入髋臼。3.Nelaton线 髂前上棘与坐骨结节连线正常通过大转子顶点称为Nelaton线 ，脱位时大转子在此线之上。4.Trendelenburg试验 小儿单腿站立，另一腿尽量屈髋、屈膝，使足离地。正常站立时对侧骨盆上升，脱位后股骨头不能托住髋臼，臀中肌无力，使对侧骨盆下降。 Nelaton线上移 影像学检查 超声：小于6月龄者因髋臼和股骨头主要为软骨，x线平片不能显示，超声可做形态学评估。优点：追踪髋关节的发育情况，减少排x片的次数，早期发现治疗失败的病例。缺点：费用高，可行性有限，缺少专业技术人员，特异性和敏感性差。存在争议 X线检查 髋臼指数 自Y形软骨中心至髋臼边缘作连线，与Y线的夹角，此角说明髋臼之斜度亦是髋臼发育程度 骨盆平片：髋臼指数 正常为20-25°，至12岁时基本恒定于15°，异常为30°； Perkin‘s方格 正常位于内下象限 Shenton氏线 MRI：诊断并记录闭合或开放复位的头臼关系。CT: CT平扫+三维重建，形态学，三维结构，前倾角，颈干角。