课件：三一节发热.ppt

体温上升期 高热期 体温下降期 皮肤血管收缩 皮肤血管扩张 皮肤血管扩张 皮肤苍白 皮温下降 冷感受器兴奋 畏寒 皮温上升 热感受器兴奋 灼热 出汗、皮肤潮湿 皮肤潮红 发热的临床过程与特点 发热分度 以口腔温度为标准，根据体温上升的程度不同可分为： 低热 37.3 ℃~38 ℃ 中等发热 38.1 ℃~39 ℃ 高热 39.1 ℃~41 ℃ 超高热 41 ℃以上 急性发热：2周以上的发热 长期中、高热：体温在38℃以上，持续2周以上 长期低热：体温在38℃以下，持续1个月以上 热 型 发热时绘制于体温单上的体温曲线类型。 常见热型及临床意义： 稽留热(continued fever) 弛张热(remittent fever) 间歇热(intermittent fever) 回归热(recurrent fever) 波状热(undulant fever) 不规则热(irregular fever) 特点：39℃～ 40℃以上，持续数日、数周，24h波动1℃ 临床意义：伤寒、大叶性肺炎 9 日期 1 2 3 4 5 6 7 8 10 11 12 13 14 15 16 17 18 36 37 38 39 40 体温（℃） 41 稽留热(continued fever) 特点：39℃ 以上，24h波动2℃ ，但在正常水平以上 临床意义：败血症、化脓性感染、风湿热、重症肺结核 9 日期 1 2 3 4 5 6 7 8 10 11 12 13 37 38 39 40 体温（℃） 41 弛张热(remittent fever) 9 日期 1 2 3 4 5 6 7 8 10 11 12 13 14 15 16 17 18 36 37 38 39 40 体温（℃） 19 特点：高热与无热交替反复发生 临床意义：疟疾、急性肾盂肾炎、胆道感染 间歇热(intermittent fever) 9 日期 1 2 3 4 5 6 7 8 10 11 12 13 14 15 16 17 18 35 36 37 38 39 体温（℃） 19 40 41 20 21 23 22 特点：骤升达39℃以上，持续数日，骤降至正常水平 临床意义：回归热、霍奇金病 回归热(recurrent fever) 9 日期 1 2 3 4 5 6 7 8 10 11 12 13 14 15 16 17 18 36 37 38 39 体温（℃） 19 40 20 21 23 22 24 25 26 27 特点：渐升达39℃ 以上，持续数日；渐降至正常水平， 反复发生 临床意义：布鲁杆菌病、结缔组织病、肿瘤 波状热(undulant fever) 9 日期 1 2 3 4 5 6 7 8 10 11 12 13 14 15 16 17 36 37 38 39 40 体温（℃） 特点：无规律 临床意义：结核病、风湿热、支气管肺炎、癌性发热 不规则热(irregular fever) （二）发热的程度、临床经过及热型 1．发热的程度怎么样？ 2．发热是什么时候开始的？起病时的情况怎样？ 持续多长时间了？ 3．发热是间歇的还是持续的？有什么规律？ （五）诊疗及护理经过 1．已接受过哪些诊断性的检查及其结果怎样？ 2．用过哪些药物？药物的名称？剂量？效果如何？ 有无不良反应？ 3．采取过哪些降温措施？效果怎么样？ 案例评析 案例：患儿，男，5岁。因发热、咳嗽2天，抽搐1小时入院。患儿2天前因受凉后出现寒战、高热、咳嗽，家长没有重视，入院前1小时出现抽搐。T 40.5℃，P 128次/分，R 30次/分，咽部明显充血，右下肺可闻及湿啰音，使用降温药物后，出汗，体温降至37.5℃。2天来，食欲不振，精神差。 案例评析 问题评析：发热伴有畏寒、寒战时，提示病情较为严重，高热持续期可出现中枢神经系统症状，如烦躁不安、谵妄，小儿容易出现惊厥。 病例中患儿体温40.5℃，为高热，因家长未予重视，出现高热惊厥；患儿高热伴有咳嗽、肺部湿啰音，考虑为肺炎；高热病人代谢率增高，而食欲减退，可出现营养失调；降温过程中因出汗较多，易引起体液不足。 思考与训练 1．感染性发热最常见的病原体是 A．病毒 B．真菌 C．细菌 D．支原体 E．衣原体 2．刘先生，入院7天，体温均在39.5~40℃，其热型是 A．间歇热