认知行为治疗对精神分裂症患者康复期生活质量的影响研究.docVIP

认知行为治疗对精神分裂症患者康复期生活质量的影响研 究 张顶强 唐森尤 韦俏莹 吴丽萍（广西河池市复退军人医院lt;第四人民医院 gt; 547000） 【摘要】目的：应用认知行为疗法，对精神分裂症康复期患者进行心理综合干 预，并与一般心理支持治疗进行比较，观察其对生活质量的影响。方法：将48 例康复期精神分裂症患者按病情和基本情况匹配后随机分为对照组（进行健康教 育和支持性治疗）和干预组（进行认知行为综合干预）各24例。2组均继续接 受系统的抗精神病药物治疗。2组患者经治疗结束时用症状白评量表（SCL?90） 和生活质量综合评定问卷（GQOLI-74）进行评定生活质量及复发例数的统计。结果: 观察组患者SCL-90. GQOLI-74和复发情况均优于对照组。差异有统计学意义。 结论：认知行为心理综合干预能有效地促进精神分裂症患者康复，恢复社会功能, 提高自理能力，改善生活质量，降低复发率 【关键词】认知行为疗法 精神分裂症 康复期 生活质量 【屮图分类号】R749.05 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752 （2013） 08-0119-02 认知功能障碍是精神分裂症患者主要功能缺陷Z —，严重影响到患者的 社会功能及生活质量。其损害涉及注意、记忆、执行功能等，进而形成懒散、行 为退缩等不良行为。⑴近年来，精神分裂症患者在康复期除面临一般患者焦虑、 抑郁、愤怒、恐惧等情绪反应外，还产生一系列特殊的体验，包括负罪感、病耻 感、自卑感等。患者常用消极的信念与行为处理生活上的问题，陷入恶性循环, 这些负性体验对于患者的身心健康和生活质量都有明显的不良影响。随着生物? 社会?心理医学模式的确立，心理干预在精神疾病治疗中的必要性也十分突出， 并口益引起临床的重视。国外研究数据一致显示心理社会干预可以降低复发率和 再住院率。［2］因此，对精神分裂症康复期患者进行综合心理干预成为临床心理 治疗的一种重要手段。而认知行为治疗(C盯)是当前英美国家发展最快的精神 分裂症的心理治疗模式，其着重改善患者的错误认知，并结合行为训练，达到缓 解病情，提高生活质量的目的。［3］本研究对精神分裂症康复期患者应用认知行 为疗法进行心理综合干预，以减轻患者的负性体验，促进患者的身心健康，提高 其生活质量。 1、对象和方法 1.1对象以2010年10月至2011年8月在我院住院且经过系统抗精神 病药物治疗后，达临床治愈出院的精神分裂症患者为研究对象。入组标准：诊断 符合中国精神障碍分类与诊断标准第3版(CCMD-3)关于精神分裂症诊断标准； 神智清起，能用语言表达其内心体验并且身体状况允许参加心理治疗和测评；所 有受试者均签订有知情同意书。排除精神症状控制不完全、严重躯体疾病、药物 滥用，严重认知功能障碍不能接受心理治疗和心理测评等。根据年龄、病情、治 疗方案、婚姻状况、受教育程度等进行配对，随机入组。 共48例，随机分为对照组(进行健康教育和支持性治疗)和干预组(进 行认知行为综合干预)各24例。2组患者经治疗结束时用症状自评量表(SCL-90) 和生活质量综合评定问卷(GQOLI-74)进行评定生活质量及复发例数的统计。2组 均继续接受系统的抗精神病药物治疗。干预组24例，男15例，女9例；年龄 18?55岁，平均(27.86plusmn;14.20)岁；病程3个月?6年；对照组24例， 男例，女13例；年龄18?48岁，平均(32.21plusmn;11.34)岁；病程1 个月?8年。受教育程度为干预组初、中、高等各10人、9人、5人；对照组分 别为12人、10人、2人。两组患者的性别、年龄、病程、及受教育程度等各项 差异无统计学意义。 1.2干预方法 对照组：进行一般心理治疗，即支持性心理治疗， 包括无条件尊重、积极关注、支持、接纳、解释指导及健康教育等，前2周每周 2次，以后每周1次，在治疗室或者安静的诊室内进行，每次约30分钟。每人 约进行10?12次。干预组：进行认知行为疗法综合心理干预，前2周每周2次， 以后每周1次，每次30分钟。治疗时间及次数与对照组相同。治疗中的具体实 施，根据患者的主要问题及需要进行调整。认知行为治疗的步骤：通过参照C盯 治疗策略，并结合国内精神分裂症认知特点的研究结果，自编操作手册。第一步： 人际关系的协调；第二步：问题解决与应对方式的选择；第三步：理性认知与情 绪反应模式；第四步：自我吋间管理与行为技能训练。认知行为治疗中治疗师为 具备执业医师资格的心理治疗师或心理咨询师，两组病人的治疗师为同一人。心 理干预结束后，两组患者均在研究人员指导下填写SCL?90及GQOLI-74o症状自 评量表（SCL?90）⑷共分为10个因子：躯体化、强迫症状、人际关系敏感、抑 郁、焦虑、敌对、恐怖、偏执、精神病性、其他。