门诊支气管哮喘患者的管理及其相关分析-内科学专业毕业论文.docxVIP

万方数据 万方数据 目 录 中文摘要………………………………………………………………………1 英文摘要………………………………………………………………………3 英文缩写………………………………………………………………………6 研究论文 门诊支气管哮喘患者的管理及其相关分析 前言………………………………………………………………………7 资料与方法………………………………………………………………8 结果……………………………………………………………………10 附图……………………………………………………………………12 附表……………………………………………………………………15 讨论……………………………………………………………………17 结论……………………………………………………………………21 参考文献………………………………………………………………22 综述 成人哮喘综合管理…………………………………………………25 致谢…………………………………………………………………………35 个人简历……………………………………………………………………36 中 中 文 摘 要 PAGE 10万方数据 PAGE 10 万方数据 门诊支气管哮喘患者的管理及其相关分析 摘 要 目的：本研究通过建立哮喘患者个人档案，进行个体化的管理，加强 对诱发因素的识别和预防，提高哮喘健康水平，为更好的实现哮喘长期治 疗目标打下坚实的基础。 方法：选择 2015 年 1 月至 2016 年 1 月在河北医科大学第二医院（下 称省二院）呼吸科门诊就诊的哮喘患者 400 例。患者均符合支气管哮喘的 诊断标准。由经过培训的省二院的呼吸科门诊医务人员填写哮喘个人档 案。档案内容包括：1．患者基本情况；2．哮喘诊断和相关症状；3.是否 合并其他过敏性疾病等；4. 哮喘控制测试(ACT)评分。所有统计分析均由 SAS9.3 和 spss19.0 实现，以 α=0.05 为检验水准。 结果: 1 入组患者有 400 人，男性 155 人、女性 245 人，男女比例为 31/49， 研究人群中以女性居多；平均年龄为（42.13±13.66）岁，平均体重为 （65.48±11.43）kg；研究人群中整体受教育程度偏低，初中及以下的人群 占 55%，高中占 28%，大学占 17%；生活在农村地区的占 59%，城市占 37%，郊区占 4%，以农村人数最多。 2 对入组病人进行统计：典型哮喘（CA）所占比例为 68.75%，咳嗽 变异型哮喘(CVA)所占比例为 24.5%，胸闷型哮喘(CTVA)所占比例为 6.75%。经过为期一年的管理后，电话随访患者用药情况，其中失访病历 90 例，对这 310 份病历（三类所占比例 CA 66.8%，CVA 25.2%，CTVA 8%） 进行分析：比较不同哮喘类型与吸入激素用药时长的关系，可以说咳嗽变 异型哮喘用药时间较短（主要是是实现完全控制需要时间短），但与其他 组比较的差异无统计学意义。 3 哮喘患者合并过敏性鼻炎病史的有 38.5%；有其他过敏性疾病病史 （包括荨麻疹、湿疹、药物过敏、食物及花粉过敏）的占 23%；有遗传史 的仅占 12.8%。 4 哮喘发作的常见诱发因素依次为烟雾、气温变化、呼吸道感染、灰 尘、气溶性化学物质、情绪变化、动物、运动、花粉、药物；其中烟雾所 占比例最高，为 58%。 5 将肺功能指标分别作为因变量，其他因素作为自变量，拟合混合效 应模型分析结果：对于首诊、生活在郊区、没有合并慢阻肺的患者，FEV1 占预计值%、FVC 占预计值%、FEV1/FVC 越高（P＜0.05）。 6 PEF、PEF 占预计值%：在前三次随访中，随着就诊次数增加，PEF 测定值和 PEF 占预计值%越高（P＜0.05），但在第四次随访中反而降低 （P0.05），在之后的随访中再次升高（P＜0.05）。 7 哮喘控制情况：开始入组患者均完成 ACT 评分，平均分数为 （18.14±2.87）分，其中 25 分占 3.75%（15/400），20～24 分占 35% (140/400)， 20 分以下占 61.25% (245/400)。拟合混合效应模型分析结果：与随访次数 的关系是：与随访次数的关系是：在前三次随访中随着就诊次数增加， ACT 评分越高（P＜0.05），但在第四次随访中 ACT 评分反而降低 （P0.05），在之后的随访中 ACT 评分再次升高（P＜0.05）。 结论： 1 详细了解了哮喘患者的发病特点，结合患者的自身情况实施个体化 治疗方案，有利于疾病的控制。 2 ACT 评分及呼气峰流速仪的正确应用，对于哮喘患者病情变化是很 可靠的监测工具。 3 对哮喘发作的常见诱发因素进行识别和管理，可减少哮