麻黄碱、甲氧明及两药合用治疗剖宫产腰硬联合麻醉下低血压的比较研究-外科学专业毕业论文.docx

三峡大学硕士学位论文 三 峡 大 学 硕 士 学 位 论 文 I I 三峡大学学位论文原创性声明 本人郑重声明：所呈交的学位论文，是本人在导师的指导下，独立进行研究工作 所取得的成果，除文中已经注明引用的内容外，本论文不含任何其他个人或集体已经 发表或撰写过的作品成果。对本文的研究做出重要贡献的个人和集体均已在文中以明 确方式标明，本人完全意识到本声明的法律后果由本人承担。 学位论文作者签名： 日 期： 三峡大学研究生知识产权承诺书 本人承认：我作为三峡大学硕士研究生在校学习期间，在导师指导下，依据研究 工作所作学位论文的知识产权全部权归三峡大学所有。 本人承诺：我有义务维护三峡大学的知识产权，凡是以我本人学位论文内的全部 或部分研究成果，或实验数据为基础所形成的研究论文及成果，无论是以何种形式刊 发学术论文、进行成果鉴定或申报奖励，均以三峡大学为第一作者单位或完成单位， 并事先征得导师或学校相关部门的同意。 我愿承担因违背上述承诺而引起的一切法津和经济后果。 学位论文作者签名： 日 期： II II 内 容 摘 要 目的：比较三组剖宫产产妇预扩容后腰硬联合麻醉下出现低血压时单独使用或 联合使用麻黄碱、甲氧明两药治疗对产妇血压、心率及胎儿脐带血pH值的影响，探寻 治疗剖宫产腰硬联合麻醉下低血压的最佳的血管活性药物及其使用方式。 方法：选择本院90例拟行择期剖宫产手术的足月孕产妇，随机分为三组:麻黄碱 组(E组);甲氧明组(M组)及麻黄碱+甲氧明组(EM组)，每组30例。在首次出现血压低于 基础血压的20%时按组别静脉注入升压药物：E组，麻黄碱12mg;M组，甲氧明2mg;EM 组，麻黄碱6mg+甲氧明1mg。若收缩压再次下降至低于基础值的20%，则给予与首次使 用相同药物以维持血压和心率在正常范围。监测并记录给予腰麻药后产妇连续20分钟 的收缩压及心率，胎儿娩出后立即检测记录脐带血pH值，记录新生儿出生后1分钟和5 分钟的Apgar评分。手术结束，记录产妇恶心呕吐发生情况，询问并记录产妇对麻醉 的满意程度。 结果：M组心动过缓显著多于E组(M: 23.3; E: 0； p0.05)，E组心动过速显著 多于M组(E: 36.7；M: 0; p0.05) 及EM组(E: 36.7；EM: 0; p0.05)。胎儿娩出后 1min和5min的Apgar评分各组间差异不明显。M组及EM组脐动脉pH值和碱剩余值差异不 大，但EM组脐动脉pH值显著高于（EM: 7.34±0.04; E: 7.31±0.03；p=0.010）E组， 碱剩余值显著低于（EM-1.49±0.74; E-2.3±0.89mEq/L； p0.001）E组。 结论:预扩容下麻黄碱和甲氧明的混合剂治疗剖宫产腰硬联合麻醉下产妇低血压 的效果与单独使用麻黄碱或甲氧明相似，但没有单独使用麻黄碱或甲氧明时给母婴带 来的不利影响，是一种较为理想地治疗腰硬联合麻醉后低血压的升压药使用方法。 关键词：麻黄碱 甲氧明 低血压 腰硬联合麻醉 剖宫产 PAGE IV PAGE IV Abstract Objective maternal haemodynamic changes and neonatal well-being following bolus administration of ephedrine, methoxamine, combined ephedrine and methoxamine were compared in 90 term parturients undergoing elective caesarean delivery under spinal-epidural anaesthesia. Mathods In a randomized double-blind study, 90 full-term pregnant women were randomly divided into three groups: namely ephedrine group (groupE)；methoxamine group (groupM); combined ephedrine and methoxamine group (groupEM). 30 patients in each group. When the first maternal hypotension was occurring, vasoactive drugs were bolus intravenously (Ephedrine 12mg in groupE; Methoxamine 2mg in groupM; Ephedrine 6mg plus methoxami