黄连降脂合剂对慢性心力衰竭的作用-中西医结合临床专业毕业论文.docxVIP

I I 中文摘要 目的 观察黄连降脂合剂治疗慢性心力衰竭患者的临床疗效,通过对慢性 心力衰竭患者中医证候积分、明尼苏达评分、血脂水平、相关炎症因子、 运动耐量、NT-proBNP 的影响，探讨其治疗慢性心力衰竭的可能机制。 方法 选择 2013 年 10 月-2014 年 10 月在武汉市中西医结合医院心血管内 科住院患者中，符合纳入标准患者共 90 例，其中缺血性心肌病 40 例，扩 张型心脏病 7 例，瓣膜性心脏病 10 例，高血压性心脏病 15 例，肺源性心 脏病 10 例，肥厚型心肌病 8 例。随机选取 30 例作为对照组（规范西药治 疗），另 60 例作为中西医结合治疗组（规范西药+黄连降脂合剂），其中， 治疗 A 组 27 例，为痰饮阻肺证，治疗 B 组 33 例为非痰饮阻肺证。根据慢 性心力衰竭治疗指南，规范西药治疗为血管紧张素转换酶抑制剂/血管紧 张素受体拮抗剂、β-受体阻滞剂、醛固酮受体拮抗剂、利尿剂、扩管、 强心治疗等。治疗组即在规范西医治疗的基础上加用黄连降脂合剂，每次 50ml，早晚各一次，疗程均为 12 周。合并有高血压病和糖尿病的患者继 续降压、降糖治疗。分别观察治疗前后的临床疗效、中医证候积分变化、 明尼苏达评分的变化、血脂水平的变化（TC、TG、LDL-C、HDL-C）、炎症 因子（Hs-CRP、IL-6、TNF-α）水平的变化、6 分钟步行距离、NT-proBNP、 安全性指标的改变及试验过程中出现的不良反应，最后进行统计学分析。 结果 （1）治疗 A 组疗效优于对照组及治疗 B 组，有统计学差异（p0.05）， 治疗 B 组的疗效优于对照组，但无统计学差异（p0.05）；（2）治疗后三 组患者的中医证候积分都较前降低，组内比较有统计学差异（p0.05）， 治疗 A 组的积分下降较对照组及治疗 B 组明显，具有统计学差异（p0.05）； （3）治疗后三组患者的明尼苏达评分都较治疗前降低，组内比较有统计 学差异（p0.05）；治疗 A 组的明尼苏达评分低于对照组及治疗 B 组，有 统计学差异（p0.05）；治疗 B 组的明尼苏达评分虽低于对照组，但无统 计学差异（p0.05）；（4）治疗后三组患者的血脂指标中 TC、LDL-C 都比 治疗前低，HDL-C 均比治疗前高，组内比较有统计学差异（p0.05），而 II II 三组治疗前后的 TG 通过比较，无统计学差异（p0.05）；治疗 A 组的 TC、 LDL-C 下降与 HDL-C 升高均比对照组及治疗 B 组明显，具有统计学差异（p 0.05）；（5）治疗后三组患者的 Hs-CRP、IL-6、TNF-α均较前降低，组 内比较具有统计学差异（p0.05），治疗 A 组的上述指标降低较对照组及 治疗 B 组明显，具有统计学差异（p0.05）；（6）治疗后三组患者的 6 分钟步行距离都较前延长，组内比较有统计学差异（p0.05），治疗 A 组的 6 分钟步行距离延长较对照组及治疗 B 组明显，有统计学差异（p 0.05）；（7）治疗后三组患者的 NT-proBNP 均较前降低，组内比较有统 计学差异（p0.05），而治疗 A 组的 NT-proBNP 下降与对照组及治疗 B 组进行比较，无统计学差异（p0.05）；（8）治疗期间中西医结合治疗组 中有 2 个治疗 A 组患者与 1 个治疗 B 组的患者在服药 1 周内出现轻微恶心， 未呕吐，1 周后症状自行消失，对照组中有 1 个患者服药 3 天后出现干咳， ACEI 类换为 ARB 类 1 周后干咳明显缓解；安全性的指标三组患者治疗前 与治疗后比较都没有明显的差异（p0.05）。 结论 总体而言黄连降脂合剂对于慢性心力衰竭有明确的疗效，而且痰饮 阻肺证的患者较非痰饮阻肺证疗效更优异，但是就非痰饮阻肺证患者而 言，中西医结合治疗的疗效基本等同于规范西药组。黄连降脂合剂治疗慢 性心力衰竭具备安全性，其可能是通过降脂、抑制炎症反应的机制来实现 临床疗效，但其具体作用机制有待进一步研究。 主题词 慢性心力衰竭； 黄连降脂合剂 PAGE PAGE VI The Role of Rhizoma Coptidis Lipid-lowering Agent for Chronic Heart Failure Speciality: Traditional Chinese Medicine Combined with Western Medition Author: Lin Zhu Superviser: Qiongli Zheng Abstract Objective: To observe influence of rhizoma coptidis lipid-lowering agent in the