损伤控制手术与确定性救命手术PPT课件.pptVIP

此ppt下载后可自行编辑 一、概 述 随着社会现代化程度的发展，创伤已成为人类第一大公害和导致死亡的主要原因。严重创伤和多发伤由于致伤因素复杂、涉及多个脏器、内环境紊乱严重、免疫功能抑制以及各种手术干预，容易发生多器官功能不全或衰竭。 因此，如何在创伤早期综合复苏过程中既能有效控制原发损伤，又能积极预防继发性损伤是急诊创伤外科医师需要深思的问题。 损伤控制（Damage Control）一词最早源于美国海军，意思是指一艘轮船承受损害和维持完整性的能力。 九十年代初期，这一理念被引入严重创伤的救治。因为医生们在实践中发现：对严重多发伤早期实行简单的外科手术控制出血和污染以后，转入重症监护室复苏支持治疗，当伤员生理条件允许时再施行确定性手术，可以大大提高救治成功率。于是，提出了损伤控制外科(damage control surgery, DCS) 和损伤控制手术(damage control operation, DCO。—又称救命手术）的概念 。 传统的创伤外科手术原则是暴露，探查，止血和修补、重建。但是，对于严重复杂的创伤，患者处于休克状态并且继续失血，如果进行复杂耗时的修补、重建手术，往往会加重患者的生理紊乱、招致救治失败。 应用损伤控制技术手术原则是，在损伤早期先急诊手术控制出血和污染、控制危及生命的各种原发性损伤，维持机体内环境稳