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冠状动脉微血管功能评估
与研究新进展
中国医科大学心脏血管疾病研究所
中国医科大学附属第一医院
曾定尹
1
冠脉造影只能检测到5%的冠脉树
95%的冠脉微血管不可见
1958 Sones开展首例冠状动脉造影
1970年Favaoloro and Effler 开展了第一台冠状动脉搭桥术
1977年Gruntzig完成首例经皮冠状动脉球囊成形术
半个世纪三项技术逐步完善，取得举世瞩目的进展
1.Herrmann J, et al. Eur Heart J. 2012 Nov;33(22):2771-2782b.. 2
心肌微血管 直径 150um
95%的冠脉微血管未引起足够关注
Chillian WM.J Nuci Cardiol.2001:8:599.
冠状动脉微血管功能障碍
√ 冠状动脉微血管功能障碍沿革与新概念
冠状动脉微血管功能障碍临床特征分型与意义
冠状动脉微血管功能检测方法与评估
冠状动脉微血管功能障碍研究最新进展
2018-6-8
新概念：从冠状动脉微血管疾病
到冠状动脉微血管功能障碍
40年前文献报道 ESC稳定性心绞 ESC稳定性冠状
冠状动脉微血管 痛指南1 动脉疾病指南2
疾病（coronary Kemp命名 Cannon等 “心脏X综合 冠脉微血管功能
microvascular 障碍
disease ，CMVD ） 心脏X综合征 建议称为微 征”被列入指 （coronary mic
血管性心绞 南 rovascular dysf
Likoff等首次报告 痛（MVA ） unction, CMD ）
造影未发现冠脉 正式成为心肌缺
狭窄但仍有典型 血发病机制之一
心绞痛
1.Task Force Members, et al. Eur Heart J. 1997, 18: 394–413 5
2.Task Force Members, et al. Eur Heart J. 2013 Oct;34(38):2949-3003.
冠状动脉微血管功能障碍新概念
1 任何导致冠状动脉微血管功能障碍和/或结构异常，最终都导致CMD
2 CMD是导致胸痛症状重要的病理生理学基础
新概念
3 CMD临床表现复杂多样，建议称为冠状动脉微血管功能障碍
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