慢性脑缺血颈动脉厚度与中医证型相关性及辩证论治的影响中医内科学专业毕业论文.docxVIP

PAGE PAGE 5 中 文 摘 要 目 的： 观察慢性脑缺血（眩晕）患者颈内动脉厚度以及相关指标与 中医证型之间的关系及辨证论治的影响，为临床辨证提供客观指标以及 辨证论治提供研究依据。 方 法： 2009 年 12 月至 2010 年 12 月广西中医学院第一附属医院脑 病二区住院符合纳入的慢性脑缺血患者 259 例，采用颈部血管彩色多普 勒超声仪行 颈动脉内膜厚度及斑块测 量 、 清 晨 空 腹 血 脂检测以及经 颅彩色多普勒超声仪（TCD）分析，中医辨证分型采用国家“十一五” 规划教材《中医内科学》分为六种证型，即风阳上扰、肝火上炎、气血 亏虚证、痰浊上蒙、肝肾阴虚证、淤血阻窍证 6 个证候，分析以上相关 指标与中医证型的相关性，并将 259 例随机分为 2 组，即单纯西药治疗 对照组（对照组）128 例，中医辨证治疗组（观察组）131 例，对照组采 用单纯西医常规治疗方法和药物，观察组采用以上六种证型辨证治疗， 治疗 30d 后分析其各项相关指标的变化以及临床疗效。 结 果 ：（1）一般资料显示，慢性脑缺血患者男女之间的发病年龄、病 程、以及各种基础疾病比较无显著性差别（p0.05）；（2）不同基础疾病 患者颈动脉内膜厚度严重程度为：糖尿病高脂血症高血压冠心病。通 过治疗后仍有显著性改善，治疗前后比较（p0.05），而冠心病患者虽有 改善，但治疗前后比较无统计学意义（p0.05）；（3）259 例患者六种证 候当中，以气血亏虚证、肝肾阴虚证占的比率最高，分别为 25.09%和 24.31%，其次是痰浊中阻证为 16.60%，排名次如下：气血亏虚证肝肾 阴虚证痰浊中阻证瘀血阻窍证风阳上扰证肝火上炎证；（4）研究表 明，259 例患者的中医证型以气血亏虚证、肝肾阴虚证、痰浊中阻证患者 的颈动脉内膜厚度重于其他证型，其排序是：痰浊中阻证气血亏虚证 肝肾阴虚证瘀血阻窍证风阳上扰证肝火上炎证。治疗前后比较风阳上 扰证和肝火上炎证患者颈动脉内膜异常改善无显著性差异（p0.05），其 他证型均有显著性改善，治疗前后比较（p0.05），但加用辨证论治的中 药治疗所有的中医证型治疗后颈动脉内膜厚度程度显著性减轻，治疗前 后比较（p0.05，0.01）；（5）加用中医辨证治疗的观察组患者颈动脉内 膜厚度改善显著优于单纯西药治疗组（对照组），2 组比较（p0.05）。同 时，研究还表明，加用辨证论治的患者临床疗效、TCD 以及血脂改善率 均显著优于对照组，2 组比较（p0.05，0.01）。 结 论 ：（1）慢性脑缺血患者颈动脉内膜厚度异常程度不仅与基础疾病 呈正相关，且与中医辨证分型有相当密切的关系，其程度比较是：痰浊 中阻证气血亏虚证肝肾阴虚证瘀血阻窍证风阳上扰证肝火上炎证； （2）慢性脑缺血患者中医证型出现比率是：气血亏虚证肝肾阴虚证痰 浊中阻证瘀血阻窍证风阳上扰证肝火上炎证；（3）加用中医辨证论治 对慢性脑缺患者颈动脉异常的改善以及临床疗效均优于单纯西药治疗。 （4）结果表明慢性脑缺血的临床症状变化可能与病情的进展有关，在慢 性疾病发生发展过程中，疾病可表现有不同的证型，可以说证候是疾病 个体的差异以及病情阶段的变化不同体现，采用辨证论治是个体化治疗 的最好方法。 关键词：颈动脉内膜厚度；慢性脑缺血；中医证侯；相关因素；中医辨 证论治 Chronic cerebral ischemia carotid artery TCM syndrome and thickness of the influence of relevance and dialectical treatment ABSTRACT Objective: Observe chronic cerebral ischemia (vertigo) patients internal carotid artery and related indicators and thickness of the relationship between the TCM syndrome type and the influence of the syndrome differentiation and treatment for clinical TDS, provides research basis. Method: 2009 years December to December 2010 TCM college first affiliated hospital of guangxi medical hospital met inclusion of nerve patients with chronic cerebral ischemia example, a