慢性鼻窦炎、鼻息肉与支气管哮喘相关性194例临床分析-耳鼻咽喉科学专业毕业论文.docxVIP

慢性鼻窦炎、鼻息肉与支气管哮喘相关性194例临床分析-耳鼻咽喉科学专业毕业论文.docx

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论文独创性说明 本人申明所呈交的学位论文是在我个人在导师的指导下进行的研 究工作及取得的研究成果。尽我所知,除了文中特别加以标注和致谢的 地方外,论文中不包含其他人已经发表或撰写过的研究成果。与我一同 工作的同志对本研究所做的任何贡献均已在论文中作了明确的说明并 表示了谢意。 学位论文作者签名: 签字日期: 导师签名: 签字日期: 关于论文使用授权的说明 本人完全了解学校关于保留、使用学位论文的各项规定, (选择“同意/不同意”)以下事项: 1.学校有权保留本论文的复印件和磁盘,允许论文被查阅和借阅, 可以采用影印、缩印或扫描等复制手段保存、汇编学位论文; 2.学校有权将本人的学位论文提交至清华大学“中国学术期刊(光 盘版)电子杂志社”用于出版和编入 CNKI《中国知识资源总库》或其他 同类数据库,传播本学位论文的全部或部分内容。 学位论文作者签名: 签字日期: 导师签名: 签字日期: 前 前 言 新疆医科大学医 新疆医科大学医 PAGE 4学硕士学位论文 — — PAGE 13— — — PAGE 10— 前 言 有关上下呼吸道的相关性早在两千多年前,古希腊盖伦(138-207)就认识到清 除鼻分泌物能够改善肺部症状。一个气道,一种炎症(one airway ,one disease);联合气 道(the united airway)等概念形象的体现了这种一致性和相关性。 鼻窦炎是鼻窦的炎症性疾病, 与其自身窦内纤毛清洁运输功能、鼻窦开口处的解 剖结构、鼻部健康状况、全身抗感染的能力等有关。支气管哮喘是一种常见的支气 管变态反应性疾病, 是由多种细胞特别是肥大细胞、嗜酸性粒细胞和T淋巴细胞参与 的慢性气道炎症。临床多表现为夜间和/或凌晨出现反复发作的喘息、气促、胸闷及 咳嗽等症状。可持续数分钟到数小时,严重时可延续数日至数周,长期反复发作常 并发慢性支气管炎和肺气肿。鼻窦炎是哮喘发病的危险因素之一。 慢性鼻窦炎(chronic sinusitis)是耳鼻咽喉科的常见病及多发病,慢性鼻窦炎大多 由于急性鼻窦炎反复发作所致,营养不良、身体抵抗力差、变态反应体质、纤毛无 力综合征、及增殖腺肥大亦为致病原因。慢性上领窦炎及筛窦炎发病率较高,额窦 及蝶窦发病率较低。主要症状为鼻塞、脓性鼻涕及张口呼吸。鼻涕向后流入咽部, 发生刺激性咳嗽,入睡时较重。头痛多为胀痛,部位大多在额部,也可在颞部或枕 部。头痛以上午为重,下午和晚上则感轻快,尤以额窦炎明显。检查:上颌窦前壁 及额窦底部可有压痛,鼻粘膜充血,中、下鼻甲肥大,中、下鼻道有脓性分泌物。 咽部充血干燥,咽后壁可附粘稠脓液。根据病史、鼻腔检查、鼻窦 CT 等即可诊断, 分为急性和慢性两种。临床上以慢性鼻窦炎居多。有时为单鼻窦炎,有时为多或全 鼻窦炎。各鼻窦之间由于解剖结构的毗邻可以相互影响, 所以一鼻窦患病如不及时治 疗常可影响其它窦腔。 据统计,美国每年约有三千一百万的鼻窦炎患者,Ray 等统计后发现仅 1996 年 美国花费在鼻窦炎上的治疗费就高达 58 亿美元。我国虽无确切的大范围统计资料, 但鼻窦炎的患病情况亦不容小视。鼻窦炎虽然一般不构成生命威胁,因其常致鼻塞、 鼻涕、鼻痒、嗅觉丧失及头疼等症状, 严重影响患者的身体健康、精神健康和生活质 量。 并有研究证实慢性鼻窦炎与变应性疾病的共存相关性有统计学意义,而哮喘正 是一种变应性疾病,这便为鼻窦炎影响哮喘在某种程度上提供了依据。鼻窦炎与哮 喘经常共存与同一病人,药物或外科治疗鼻窦炎可大大改善哮喘,提示鼻窦炎可以 加剧哮喘 。上、下气道变应性疾病的相互关系通过流行病学、病理生理学和治疗反 应已被证明。事实上,这些气道疾病在组织学上、组织的嗜酸性粒细胞、增生的腺 组织和水肿都是相似的。上、下气道在功能和疾病上是紧密相连的, 最近更是倾向 于认为其是一个连续的气道, 上气道的病变可以直接影响下气道。 虽然鼻窦炎影响哮喘的机制不是很清楚,但已经观察到的几种现象值得关注:① 慢性鼻窦炎在成人哮喘病人中常见,有几个研究已表明外科手术对哮喘的治疗是有 帮助的;②急性病毒感染被认为是引起小儿哮喘急性发作的一个主要原因,它也同 时可以引起一个短暂的成人鼻窦异常;③多年来哮喘与鼻窦病理的关系文献就已有 报道。迟发性或内源性哮喘与鼻息肉之间的相关联系及鼻窦感染触发或加剧哮喘的 作用已经明确。最近研究慢性炎症鼻窦病理如鼻息肉与哮喘的关系证实,控制鼻息 肉对稳定和改善哮喘疾病具有重要的价值。 资料与方法 资料与方法 新疆医科大学医 新疆医科大学医 PAGE 6学硕士学位论文 资料与方法 1.临床资料 2008 年3 月~2009年12 月在我科住院诊断为鼻息肉及慢性鼻窦炎行鼻内镜手 术的194例患者,男129 例

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