所认可的护理诊断中.PPT

精神科常用护理诊断刘星梅 主讲内容 护理诊断的定义 精神科首优的护理诊断 精神科常用护理诊断 护理诊断的分类 精神科常用护理诊断的举例 护理诊断的定义 护理诊断是关于个人、家庭或社区对现存的或潜在的健康问题和／或生命过程的反应的一种临床判断。以此为基础做出相应的护理措施 一、精神科首优的护理诊断 精神科护理诊断侧重于认知、情感、意志及行为等方面的异常,特别强调象安全等方面的首优护理诊断 急需原则：最需要、最紧急的放在首位 1.首优问题（会威胁生命，需立即解决的问题） 2.次优问题（虽然不直接威胁生命，但也能导致身体不健康的问题） 二、精神科常用护理诊断 根据2000年NANDA（北美护理诊断协会）所认可的护理诊断中，精神科常用的护理诊断有： 1.个人应对失调 2.不合作 3.自我照顾能力缺失 4.健康能力维护改变 5.言辞沟通障碍 6.社交隔离 7.睡眠型态紊乱 8.绝望 9.无望感 10.无力感 11.思维过程改变 12.潜在危险性暴力行为 13.强暴创伤综合征 14.焦虑 15.恐惧 16.亲子角色冲突 17.性生活型态紊乱 18.身体形象紊乱 19.个人认同紊乱 20.自尊紊乱 三、护理诊断的分类 (一)躯体方面 1.生命体征及其障碍 1.1 体温及其障碍 1.11 体温 1.12 体温障碍 1.2 脉搏及其障碍 1.21 脉搏 1.22 脉搏障碍 1.3 血压及其障碍 1.31 血压 1.32 血压障碍 1.4 呼吸及其障碍 1.41 呼吸 1.42 呼吸障碍 1.5 意识及其障碍 1.51 意识 1.52 意识障碍 2.健康与损伤 2.1 躯体健康与损伤 2.11 躯体健康 2.12 躯体损伤或障碍： 2.121 潜在或现存的自杀自伤行为 2.122 潜在或现存的外伤 2.123 潜在或现存的冲动（伤人毁物）行为 2.124 潜在或现存的外走行为 2.2 心理健康与创伤 2.21 心理健康 2.22 心理创伤 2.3 急性中毒 3.饮食、排泄、性、睡眠、代谢功能及其障碍 3.1 饮食及其障碍 3.11 饮食 3.12 饮食障碍：3.121 营养不足、3.122 营养过度（肥胖） 3.123 饮食无度、3.124 拒食 3.2 排泄功能及其障碍 3.21 排泄功能 3.22 排泄障碍 3.3 性功能及其障碍 3.31 性功能 3.32 性功能障碍：3.321 性欲减退、3.322 性欲亢进、3.323 性功能障碍、3.324 性心理障碍 3.4 睡眠及其障碍 3.41 睡眠 3.42 睡眠障碍：3.421 失眠、3.422 嗜睡、3.423 睡眠节律紊乱 3.5 代谢功能及其障碍 3.51 代谢功能 3.52 代谢障碍 (二)心理方面 4.认知及其障碍 4.1 感觉及其障碍 4.11 感觉 4.12 感觉障碍 4.2 知觉及其障碍 4.21 知觉 4.22 知觉障碍：4.221 错觉、4.222 幻觉、4.223 感知综合障碍 4.3 思维及其障碍 4.31 思维形式及其障碍：4.311 思维形式、4.312 思维形式障碍 4.32 思维内容及其障碍：4.321 思维内容、4.322 思维内容障碍 4.33 思维逻辑及其障碍：4.331 思维逻辑、4.332 思维逻辑障碍 4.34 注意及其障碍：4.341 注意、4.342 注意障碍 4.35 记忆及其障碍：4.361 记忆、4.372 记忆障碍 4.36 智能及其障碍：4.361 智能、4.362 智能障碍 4.37 定向力及其障碍：4.371 定向力、4.372 定向力障碍 4.38 自知力及其障碍：4.381 自知力、4.382 自知力障碍 5.情感及其障碍 5.1 情感 5.2 情感障碍：5.21 恐惧、5.22 抑郁、5.23 惊恐发作、5.24 焦虑 5.25 愤怒、5.26 躁狂发作、5.27 抑郁发作 6.行为及其障碍 6.1 行为 6.2 行为障碍：6.21 不合作、6.22 觅取行为、6.23 怪异行为 6.24 意志减退、6.25 木僵 7.人格及人格障碍或人格改变 7.1 人格 7.2 人格障碍 7.3 人格改变 (三)社会方面 8.日常生活功能与社会功能及其障碍 8.1 日常生活功能 8.2 日常生活功能障碍 8.3 社会功能 8.4 社会功能障碍 9.应对功能与价值观及其障碍 9.1 应对功能 9.2 应对功能障碍 四、精神科常用护理诊断的举例 潜在或现存的自杀、自伤行为 相关因素 (1)病理生理因素：如人格缺陷、谵妄、精神病症状、抑郁发作等 (2)社会心理因素：如不安心住院，医务人员服务态度生硬，或出院前有自卑心理等 (3)自杀、自伤后的表现：自杀、自伤中是否呼救；明确表白希望死，为没有死感到遗憾