外科手术后病人的营养调理PPT课件.pptVIP

E.急性胰腺炎病人：应禁食，由外周静脉滴注。 F.食管癌切除术后吻合口瘘、胃大部切除后、十二指肠瘘以及胃这人肠吻合瘘的病人：可采用外周静脉滴注或要素饮食管饲，以减少刺激消化液的分泌，利于愈合。 G.身体本已极度虚弱，又缺乏食欲，但又急需丰富的营养支持的病人或接受化疗、放疗的肿瘤病人：手术后第4～5天可考虑完全肠外营养。或采用要素膳口服或管饲。 * 此ppt下载后可自行编辑 第一节 外科手术后机体的 病理生理变化 一、手术后内分泌变化及其代谢影响 手术后的变化过程分为四个阶段： （1）急性损伤阶段 即垂体-肾上腺功能增进期。约在创伤后1～3天 （2）转折点阶段 即垂体-肾上腺功能减退期。约在创伤后第4～8天 （3）合成代谢阶段 约在创伤后8～14天。内分泌的变化基本上恢复到伤前水平。并且生长激素及胰岛素等促进合成代谢的激素占优势 （4）脂肪积累阶段，约创伤后10～14天开始。当体蛋白恢复至正常水平后，在营养支持充裕的情况下，转变为脂肪积累起来。此时，钠、钾、氮都处于平衡，尿量也正常 二、饥饿对代谢的影响 饥饿若与创伤和手术相比，相同处也是引起内分泌和代谢的变化；不同处在其总的特点是：饥饿时机体代谢变化的趋势是如何节省消耗以延长生命，具体有以下几点：①首先内分泌方面，饥饿时肾上腺素、去甲肾上腺素、胰高血糖素、生长激素等的分泌只是有所升高；肾上腺皮质激素升