阴式子宫全切除术患者围手术期护理体会.docVIP

阴式子宫全切除术患者围手术期护理体会 【摘要】目的通过对阴式子宫全切除术患者的围 手术期护理，减少并发症发生，保证患者顺利康复。方法加 强子宫脱垂患者术前、术后护理及健康教育。结果2010年 4月一一2013年4月我院共收治子宫II-III度脱垂患者11 例，均经阴式子宫全切除术后痊愈出院，无并发症发生。结 论细致周到的护理是治疗成功的重要保证。 【关键词】子宫脱垂；阴式子宫全切除；护理 doi： 10.3969/j. issn. 1004-7484 (s) .2013.11. 285 文 章编号：1004-7484 (2013) -11-6369-02 经阴道子宫全切除及阴道前后壁修补术适用于II-III 度子宫脱垂伴阴道前后壁脱垂、年龄较大、不须保留子宫的 患者［1］。相对于开腹子宫切除术及腹腔镜下子宫切除术， 阴式子宫全切除术对患者损伤较轻，可减少对机体的刺激与 腹腔感染的机会，术后恢复较快。但由于会阴部血管、神经 含量丰富，并且与尿道、肛门、直肠相邻，容易出现疼痛、 出血、感染等并发症，手术涉及到患者身体的隐私部位，易 出现自我形象紊乱等心理问题而影响术后康复。本组患者由 于良好的术前沟通与指导，术后精心护理及健康教育，取得 较好的效果。现将护理体会报告如下。 1临床资料 我院于2010年4月一一19日2013年4月我院收治子宫 脱垂患者11例，年龄56-79岁。II度子宫脱垂伴阴道前壁 中度膨出6例，II度子宫脱垂伴阴道前后壁中度膨出3例， III度子宫脱垂伴阴道前后壁中、重度膨出2例。均在入院完 善相关检查后行阴式子宫全切除术加阴道前后壁修补术。 2术前护理 2. 1入院宣教患者办理入院后护士即主动接近，以亲 切主动热情为患者介绍医院环境、病区设施、主治医师、责 任护士、住院须知、采集患者资料，了解患者的心理状态， 进行术前评估，根据存在的护理问题制定护理计划。 2.2心理护理等待手术期间，患者心情复杂，即盼手 术，又怕手术，都存在不同程度的紧张心理，因此我们在患 者面前要表现出充分的信心，接待患者时要热情大方，和蔼 可亲，帮助她们熟悉医院环境，对择期手术患者注意平时多 接触，多谈心，在交谈中就手术的方法、术中配合、术后注 意事项，恰当地为患者讲解，并有意识地介绍医生情况，以 增加安全感，树立信心。使其较好地配合手术，利于术后恢 复。此种疾病多为老年女性患者，她们的封建意识比较强， 在外人面前不愿暴露自己的私处,多是家属介绍病情，护理 在外人面前不愿暴露自己的私处, 多是家属介绍病情，护理 这种患者，我们在护理过程中，要以亲人、女儿的身份去同 情她、关心她、理解她，在护理的各项操作中尽量避开旁人。 进过上述护理，使患者在术中术后的各项操作中，均能主动 配合，精神愉快，出院后随访治疗效果满意。 2.3术前常规护理 2. 3.1 一般护理手术前要改善病人的一般情况，加强 营养，卧床休息。要观察患者体温、脉搏、呼吸，每日测体 温2次，注意观察患者有无阴道出血、上呼吸道感染症状及 皮肤感染等情况，如发现异常，应及时报告医生。并协助患 者洗头、擦澡、剪指甲。陪伴患者做各种术前检查、化验。 2. 3.2阴道准备 术前3日开始每日用碘伏做阴道冲洗, 每日1次。 2. 3.3肠道准备阴道与肛门很近，术后排便易污染手 术部位，影响伤口愈合，因此要做好肠道准备。术前2天进 少渣饮食，术前一日进流质饮食并行清洁灌肠。术前8小时 禁食，术前4小时禁止饮水，以减少麻醉引起的呕吐及误吸。 2. 3.4皮肤准备手术前1日准备皮肤，剃去阴毛，上 至耻骨联合以上10cm,左右包括腹股沟，大腿上1/3处，下 至肛门以下10cm。 2. 3.5手术前1日的准备手术前1日晚餐半流食。临 睡前按医嘱给镇静安眠药物，保证患者在术前能得到充分的 睡眠与休息。 2. 3.6手术日的准备 测量体温、脉搏、呼吸、血压。 人手术室前30分钟肌注阿托品0. 5mg,苯巴比妥钠0.1,术 前30分钟留置导尿管。 3术后护理 3.1 一般护理术后将患者安置在清洁，空气新鲜，温 湿度适宜的病室，抢救、治疗、护理用品应齐全。 3.2心理护理根据患者心理状况，制定护理计划，向 患者提供心理支持，了解患者的心理负担，耐心向患者解释 病情及治疗计划，消除患者紧张情绪和顾虑。术后，护士亲 切迎接患者，仔细听取麻醉师和手术医师交代术中特殊情况 及术后注意事项，对清醒患者祝贺其手术顺利完成，鼓励其 安心修养，告诉患者护士会时刻为她服务。 3.3密切观察生命体征预防大出血，因生命体征直接 反应机体血容量情况，监测血压、脉搏、血氧、呼吸、心率, 每30测量1次，观察阴道出血量并记录，询问患者腹痛情 况并注意观察患者的面色，注意倾听患者的主诉及时发现病 情变化，预防大出血的发生，3小时后生命体