长期服用抗精神病药物患者胆囊疾病的超声诊断及结果分析.docVIP

长期服用抗精神病药物患者胆囊疾病的超声诊断及结果分 曾劲梅(安徽省合肥市精神病院功能科230022) 【摘要】目的：利用超声对长期服用抗精神病药物患者的胆囊疾病进行超声 诊断并对其结果进行分析。方法：对2009年1月一2012年2月在我院门诊及住 院病人病程洋；2年共计1256位患者行胆囊检查并对其结果进行分析。结果： 1256位患者胆囊B超检查异常者217例，占受检总人数的17.27%,明显高于正 常人胆囊异常发病率。胆囊异常患者中不同年龄，不同性别，不同病程胆囊异常 阳性率有显著差异(PV0.05)。结论：长期服用抗精神药物患者胆囊的发病率明 显增高，且与患者病程、年龄、性格有明显相关性。 【关键词】精神分裂抗精神病药物胆囊超声检查 【文献标识码】A【中图分类号】 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752 (2013) 35-0034-02 精神分裂是一种高复发率的精神疾病，长期服药是降低复发率的有效措施, 抗精神病药物进入人体后对多个脏器刺激产生不良反应，本文对长期服用抗精神 病药物患者胆囊进行超声检查并对其结果进行分析，现报告如2 一、对象和方法 1.1 一般资料：样本选自2009年1月一2012年2月在我院门诊就诊及住院 病人病程洋;2年的精神病患者，入组标准：①符合《中国精神障碍分类及诊断 标准》第3版(CCMP3)精神分裂症的诊断标准。②病程：服用抗精神病药ge;2 年，③排除服药前即存在胆囊疾病的患者。共入组1256例，其中男性687例， 女性569例,年龄16-86岁，平均年龄32?13plusmn;12?78岁,其中年龄ge;40 岁者671例，年龄V40岁者585例，病程2?47年，平均(29.16plusmn;12.78) 年。病程ge;5年者916例，2年le;病程V5年者340例。以阳性症状为主的I 型患者689例，以阴性症状为主的II型患者567例，入组患者均分别先后单用或合用过舒必利、奋乃静、氯氮平，利培酮等抗精神病药。 1.2仪器与方法：采用东芝660型超声诊断仪，探头频率为3.5-7.5MHZ, 受检者禁食12小吋以上，取仰卧位，左右侧卧位，俯卧位等进行检查，B超诊 断标准依据参考文献。[1] 1.3统计分析：使用spssl7.0统计软件，采用X2检验。P0.05为有统计学 意义。 二、结果 2.1胆囊超声异常图像表现为：胆囊肿大，囊壁伸展呈饱满状，胆壁弥漫性 增厚大于3mm,呈高冋声，或双边影，胆囊内出现细小或粗犬的光斑、光点或 光团伴声形，随体位移动，或强冋声光团无声形与胆壁相连，不随体位移动，超 声墨菲氏征阳性，或为胆囊无冋声区显示不清，胆囊区呈一弧形光带，后壁显示 不清。本组1256例患者胆囊B超检查异常217例(17.27%),其中单纯性胆囊炎 6例，胆囊结石175例，胆囊息肉样病变19例，胆汁淤积17例，在胆囊B超检 查异常者中胆囊结石的发病率最高，占阳性率80.64%,占入组人数的13.93%o 不同病程、年龄、性别胆囊超声阳性率比较 项目 病例数阳性率 项目 病例数 阳性率 28de;病程V5年 11.17 病程ge;5 9 19.54 年龄40岁 8.03 年龄ge;40岁 25.33 男 阳性 例数 340 38 16 179 585 47 671 170 687 71 10.33 10.33 女25.65569 女 25.65 在胆囊异常的患者中，胆囊炎、胆囊结石、胆囊息肉样病变、胆汁淤积等常 见合併存在。 由上显示：病程及服药时间长短，年龄大小、性别等因素经统计学处理均具 有统计学意义。 2.3 I型和II型患者胆囊异常阳性率比较无显著性差异。 三、讨论 胆囊是人体消化系统中的一个重要器官，它具有储存、浓缩、排泄（收缩） 胆汁的功能，还可以调节肝内外胆道的压力，具有重要的人体免疫功能。 胆汁排出受体液因素和神经系统的调节，进食3-5min后，胆囊收缩素 （cholecysto kinkin）含量增加，胆囊收缩素有收缩胆囊和舒张胆管下端及oddi 氏括约肌的作用，胆囊收缩后产生约2.9Kp的内压，促使胆汁排出到十二指肠, 以助脂肪的消化吸收，在排出胆汁的同时，也将胆道内的细菌一起排出体外。 肝胆是分解代谢抗精神病药物的主要脏器，长期服用抗精神药物，不仅对肝 脏对胆囊也会产生不同程度的毒性作用。本组结果显示，服用抗精神病药物2 年以上胆囊异常的发生率为17.27%,明显高于自然人群发生率的9.84%左右［2］。 究其原因可能与下列因素有关：1）抗精神病药物长期进入体内，干扰了肝脏对 脂类的正常代谢和转动而致其代谢紊乱［3］,分泌“成石性胆汁”促核形成因子 增加，导致胆囊结石的形成。2）抗精神病药物可引起不饱和脂肪酸的缺乏，磷 脂在肝内合成减少，致使胆汁中胆固