失智症的非认知症状.PPTVIP

* Treatment of BPSD No medication is approved by FDA for the treatment of BPSD so far In Taiwan, only risperidone is approved for the treatment of BPSD * 阿茲海默症的發病率及發生率 阿茲海默氏症是一種進行性、神經退化性的疾病。 依據美國的群體調查報告中提到：AD的發生率隨著年齡老化而快速攀升：(Evans 1989) 全球至少有1700-2500萬人罹患阿茲海默症 (Mayeux R and Sano M 1999). 此病的發病率在65-69歲為1.5%，85歲以上則急速增加為20%以上。 (65-74歲的老人發生率約3%, 75-84歲增加約18.7%, 82歲的更升高約為42%) 且阿茲海默症的發病率在 65及85歲年齡層之間每五年即加倍。 在已開發國家中阿茲海默氏症佔死亡率的第四位, 對現代醫療來說無疑是一大挑戰 (Keefover, 1996) 此病主要發生於中年及老年，很少發病於45歲以前。 * 藥物可延緩入安養院的時間並降低照護則有節省可觀的經濟及社會效益。 財務上的沉重的負擔 估計美國四百萬阿茲海默症病人每年花費達一千億美元，約每人每年NT 80萬 (美金25,000_)。 英國1991的研究則統計每年花費1億英鎊於阿茲海默症病患的照護上。 這些費用 大多數66%是用於居家或安養院residential care的照護。 估計延緩五年發病將降低50%的世代發病率。護理之家的需求會減少一半 除此之外，對病患及其照顧者的心理及情緒也造成許多負面的影響(Bosanquet et al., 1998; Max et al., 1995). Exelon (Rivastigmine) A Pharmacoeconomic review of its use in Alzheimer’s Disease Harriet Lamb, Karen Goa；2001 DRUG 約3/4 AD在診斷後5年內需要安養院的照護, 平均住院期8年 預估每人每人每年花費54萬 - 180萬, 越嚴重花費越多, 58萬 (mild), 96萬(moderate) and 120萬(severe). Methods: 2年Exelon 2 – 12 mg/day 與 placebo patients. MMSE, 存活模型用來評估疾病的發展. 治療的費用完全/部分被計算在內了 Results: 輕微者節省最多, 減少691天的看護時間, 並且也省下30萬 越早治療, 節省越多. 輕-中度者所節省費用可達1.5 - 3.5倍於重者. 輕微者節省最多是來自於 延緩了125 days (4 months)的疾病發展.延緩了住院天數 隨著時間的拉長 直到2年, 節省越多 減少抗精神病藥物每日NT50 ? 28 (Anti-depression, Sedative) 49%以上病患NPI得到 30%以上的改善. 減輕照護者的負擔、心理壓力, 主要來自於行為障礙的改善 20~80%的照護者會出現憂鬱症 藥物治療可減緩認知衰退並維持原有功能，則可延緩入安養機構的時間，減低照護的需求，以及提供顯著的經濟及社會效益。進而可改善病患、親屬及其照護者的生活品質。 及早治療可延緩認知及功能衰退，延長病患獨立處理日常生活事務，不需他人協助的時間， 而晚期的治療則可減少病患的痛苦及照護上的費用。 * Mike, for the Neurobiology of BPSD slides, could you map the following onto each of the cluster components to reflect the neurotransmitter, neuropathology and regional brain dysfunction Neurrchemistry: apathy- decreased AcH, depression- decreased 5HT, (psychomotor) agitation-decreased 5HT; psychosis-decreased AcH Neuropathology depression-degeneration of aminergic nuclei; psychosis-lower neuron counts in CA1, higher tangle counts in PHG, increased tangles in frontal cortex Regional brain dysfunc