慢性心力衰竭中医证型要素的临床流行病学调查研究-中西医结合临床医学专业毕业论文.docx

慢性心力衰竭中医证型要素的临床流行病学调查研究 中 文 摘 要 目的 ： 本文对慢性心力衰竭的中医证型及其证型要素分布特点的 临床流行病学调查是在文献调研的基础上进行的。采用统计学分析方法 对符合纳入标准的一般情况、症状特点、舌象脉象以及部分客观指标进 行研究，为进一步完善慢性心力衰竭中医证型及证候要素的流行病学调 查，提高中医辨证分型规范化水平提供临床依据。 方 法 ： 采用临床流行病学调查方法对慢性心衰患者进行前瞻性与 回顾性的调查研究。查阅相关文献，制订慢性心衰临床观察表,由高年资 的临床专家进行诊断，由经验丰富的临床医师负责完成表格的填写，由 专业统计学老师指导完成数据统计，依据统计结果得出慢性心衰证型、 证型要素分布规律及常见流行病学特征。采用 SPSS20.0 统计软件包建立 数据库，运用描述性分析(频次和频率)、Spearman 相关分析对临床上常 见的慢性心衰中医证型及各证型下的症状体征信息进行分析。将两种分 析方法进行比较，找出共有的症状体征，同时对两组研究结果进行比较 分析，建立证候要素辨证依据。 结果：（1）慢性心力衰竭的发病年龄段主要在 70—80 岁，女性多于 男性。（2）慢性心力衰竭主要原发病包括冠心病、高心病、风心病等， 且很大一部分患者同时合并两种或两种以上基础病因。（3）慢性心衰中 医证的假设检验（非参数检验）的两个相关样本检验结果提示：P=0.685,P ＞0.05,无统计学意义，说明前瞻性调查组与回顾性调查组所得到的中医 证型规律具有高度相似性。（4）慢性心衰常见的证候类型有 6 种，分别 是气虚血瘀证、阳虚水泛证、心肺气虚证、气阴两虚血瘀证、痰浊壅肺 证、气阴两虚证。气虚血瘀的主要症状依次有：乏力、咳嗽咳痰、胸闷、 胸痛、头晕、自汗、面色苍白、爪甲青紫、舌淡暗、苔薄白、可见瘀点、 脉结、脉涩。阳虚水泛证的主要症状依次有：下肢浮肿、畏寒肢冷、烦 躁、呼吸困难、尿少、气喘、头重如裹、苔白腻、脉促。心肺气虚证的 主要症状依次有：面色苍白、咳嗽咳痰、自汗、乏力、舌质淡、苔薄白、 脉沉细。气阴两虚血瘀证的主要症状依次有：口干、便秘、乏力、五心 烦热、盗汗、胸闷、失眠、舌质红、少苔、可见瘀点、脉结或脉细涩。 痰浊壅肺证的主要症状依次有：烦躁、呼吸困难、尿少、咳嗽咳痰、恶 心呕吐、气喘、纳呆、下肢浮肿、舌质青或舌质淡、苔腻、脉弦滑。气 阴两虚证的主要症状依次有：口干、便秘、失眠、心悸、舌质红、少苔、 脉细数。 结论 ：（1）慢性心力衰竭常见的证候类型有 6 种，分别是气虚血瘀 证、阳虚水泛证、心肺气虚证、气阴两虚血瘀证、痰浊壅肺证、气阴两 虚证。（2）慢性心力衰竭为本虚标实之证，本虚为气虚、阴虚、阳虚， 标实为血瘀、痰浊。（3）慢性心力衰竭中医证型在前瞻性调查研究与回 顾性调查研究中的分布规律具有高度相似性。 关键词：慢性心力衰竭，中医证型，证型要素，流行病学 Clinical epidemiological research on syndrome elements of TCM in Patients with Chronic heart failure ABSTRACT Objective: In this paper, it was conducted an clinical epidemiological investigation into the distribution of syndrome elements of TCM in Patients with Chronic heart failure.Through collecting the general conditions,sym- ptoms, tongue and pulse as well as some laboratory findings of patients with chronic heart failure who were accorded with the inclusion criteria,using the method of statistical analysis to do depth and systematic research on epidemiological features of TCM syndrome and its elements of chronic heart failure, it would establish TCM syndrome differentiation with rationalization ,normalization,standardization and provide some clinical evide