慢性心力衰竭患者外周血清CA125水平与BNP水平及心功能相关性分析-内科学专业毕业论文.docx

安徽医科大学硕士学位论文 安徽医科大学硕士学位论文 2 2 中英文缩略词表（Abbreviations） 英文缩写 英文全称 中文名称 CHF Congestive Heart Failure 慢性心力衰竭 CA125 serum carbohydrate antigen-125 血清糖类抗原 125 BNP Type B urinary peptide B 型纳尿肽 LVEDD left ventricular end-diastolic diameter 左室舒张末期内径 LVEF left ventricular ejection fraction 左室射血分数 LA left atrium inner diameter 左房内径 NYHA New York Heart Association 纽约心脏病协会 Framingham Framingham 福明翰 IL-6 Interleukin – 6 白介素-6 TNF-a Tumor neerosis factor 肿瘤坏死因子-a NF-κB Nuclearfactor-kappa B 核因子-κB CRP C-reactive protein C-反应蛋白 NE NorePinePhrine 去甲肾上腺素 AngⅡ Angiotensin II 血管紧张素Ⅱ Ang I Angiotensin I 血管紧张素 I ACE Angiotensin converting enzyme 血管紧张素转换酶 AT1 Angiotensin receptor blockers 1 血管紧张素 II 受体 1 CNS Central nervous system 中枢神经系统 SNS SymPathetic nervous system 交感神经系统 RyR2 Ryanedine receptor 雷诺丁受体 AC Adenylateeyclase 腺甘酸环化酶 PKA Protein Kinase-A 蛋白激酶 A GS GTP binding protei 鸟苷酸结合调节结合蛋白 RAAS Renin angiotensin aldosterone system 肾素血管紧张素醛固酮系统 Ald Aldosterone 醛固酮 VP Vasopressin 血管加压素 PAGE PAGE 10 慢性心力衰竭患者外周血清CA125水平与BNP水平及心 功能相关性分析 摘要 背景 慢性心力衰竭（CHF）是一种复杂的临床症侯群，是各类心脏疾病的终末 阶段，其发病率高，五年存活率与恶性肿瘤相仿，严重心衰患者一年生存率仅为 50%[1]。现认为心衰的病理生理机制是心肌重塑，而神经内分泌因子长期兴奋和 过度激活是导致心肌重塑的主要原因，对其生物学指标的研究是近年研究的热 点，已证明 B 型钠尿肽（BNP）在慢性心衰患者血清浓度与心衰严重程度呈正相 关[2]。近年来陆续报道血清糖类抗原 125（CA125）浓度变化不仅与卵巢癌[3]有关， 更与心衰患者血流动力学、临床症状有关，可能是继 BNP 之后又一个反映心衰严 重程度的生物学指标[4、5] 。 目的 通过检测慢性心衰患者外周血清 CA125、BNP 水平及心脏超声多普勒检测左 室射血分数（LVEF）、左室舒张末内径（LVEDD）、左心房内径（LA），进一步探讨 CA125 与 BNP 及慢性心力衰竭患者心功能之间的关系，通过随访，分析不同 CA125、 BNP 水平慢性心衰患者的再住院率和死亡率。 方法 将145例CHF患者①按NYHA心功能分级标准，分为I/II级、III级、IV级3 组，比较各组CA125及BNP水平，分析CA125与BNP，LVEF、LVEDD、LA的相关性。 ②按心衰基础病因分组，比较不同病因心衰患者血清CA125及BNP水平，分析CA125 与不同病因心衰患者的BNP，LVEF、LVEDD、LA的相关性。③按CA125水平（35 U/ml）、 BNP水平（400pg/ml）分组，随访1～6个月（平均5.5月），以死亡或/和再住院为 终点事件，评价不同CA125、BNP水平对慢性心力衰竭患者再住院率和死亡率的影 响。 结果 ①慢性心衰患者外周血清 CA125 水平随 NYHA 心功能分级增高而增高（I/II 级 18.79±5.23 U/ml、III 级：82.34±24.37 U/ml、IV 级：187.4±37.42 U/ml, p＜0.05）。 ②慢性心衰患者外周血清 CA125 的水平与外周血清 BNP 水平呈正相关（r=0.3433, P＜0.01），与 LVEF 呈负相关（r=-0.3176, P＜0.01），与 LVEDD、LA 呈正相关 （r=0.330, P＜0.001；r=0.