采用无创正压通气治疗慢阻肺合并呼吸肌疲劳的临床效果观察.docVIP

采用无创正压通气治疗慢阻肺合并呼吸肌疲劳的临床效果观察 安尤载 (贵州省凤冈县人民医院 贵州 凤岗564200) 【摘要】FI的：分析和研究采用无创正压通气治疗慢阻肺合并呼吸肌疲劳 的临床效果。方法：选取2013年10月一2015年4月慢阻肺合并呼吸肌疲劳患 者98例，将其随机分为观察组49例与对照组49例。对照组患者给予鼻导管吸 氧治疗；观察组患者给予无创正压通气治疗，将两组患者治疗效果进行对比。结 果：两组患者呼吸衰竭发生率、临床死亡率相比较：观察组低于对照组，P0.05o 两组患者通气时间、住院治疗时间相比较：观察组均短于对照组，PV0.05。两 组患者治疗前、后血气指标相比较：两组患者治疗前氧饱和度、氧分压、二氧化 碳分压检测值无明显差异，P0.05；观察组患者治疗24小时后氧饱和度、氧分 压检测值明显高于对照组，而二氧化碳分压低于对照组，PV0.05。结论：将无 创正压通气方法应用于慢阻肺合并呼吸肌疲劳患者治疗屮，其能够有效改善患者 的通气功能，促进患者病情转归，对降低患者死亡率及缩短患者治疗时间均具有 重要作用。 【关键词】无创正压通气；机械通气；慢阻肺；呼吸肌疲劳 【中图分类号】R45 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752 (2015) 13-0069-02 慢阻肺属呼吸系统疾病，其在临床发病率较高。近些年來，随着环境污染的 加重，慢阻肺发病率也呈现明显上升的趋势［1］。该疾病发病缓慢，病情缠绵难 愈，易反复发作，对肺部损害较重，常引发诸多心肺并发症，呼吸肌疲劳是慢阻 肺最为常见并发症Z-O患者临床症状主要表现为呼吸困难、急促、胸闷等，若 临床不能给予有效控制，则会引发患者出现呼吸衰竭，从而危及患者生命安全⑵。 为了探讨缓解患者呼吸困难有效方法，本文选取慢阻帅合并呼吸肌疲劳患者49 例，给予无创正压通气治疗，疗效颇为明显，现报告如下： ?资料与方法 1.1 一般资料 选取2012年10月一2014年12月慢阻肺合并呼吸肌疲劳患者98例，将其 按投币随机法分为观察组49例与对照组49例。49例观察组患者中：男28例, 女21例；年龄在38?72岁，平均年龄为59.6plusmn;8.4岁；患者病程在3? 17年，平均病程为9.2plusmn;2.8年。49例对照组患者中:男26例，女23例； 年龄在41?68岁，平均年龄为58.9plusmn;8?l岁；患者病程在5?21年，平均 病程为9.7plusmn;2.9年。排除标准：意识障碍患者；循环功能障碍患者；合并 严重心脏病患者；合并胃肠道岀血患者；合并精神类疾病患者；语言沟通障碍患 者。两组患者临床资料无显著性差异，P值0.05,其相关数据具有可比性。 1.2方法 两组患者基础治疗方法：根据患者具体情况，给予其应用支气管扩张制剂; 抗生素类药物以及纠正水电解、酸碱平衡等对症治疗。 对照组患者给予鼻导管吸氧治疗：采用鼻导管给氧方式，给予患者持续性低 流量吸氧。 观察组患者给予无创正压通气治疗：(1)呼吸机选择美国伟康生产的Bipap vision型。(2)工作模式选择ST模式；浓度调置35%?50%；吸气正压设置5? 15cmH2O；呼气正压设置0?4cmH2O,每次治疗时间在1?2小吋，每日2次, 根据患者病情，随时调整参数。 1.3观察指标 观察并对比两组患者呼吸衰竭、临床死亡等发生情况以及患者通气吋间、住 院治疗时间、血气指标变化等。 1.4统计学处理 采用SPSS13.0软件对数据进行处理，组间百分率比较行卡方检验，组间均 数比较行t检验，统计分析检验水准取a二0.05, HP：当P0.05吋被认定检验差 异有统计意义。 ?结果 2.1两组患者呼吸衰竭发生率、临床死亡率相比较 观察组低于对照组P0.05,详见表1。 表1两组患者呼吸衰竭发生率、临床死亡率比较[n (%)] 组别 例数 呼吸衰竭 临床死亡 观察组 49 2 ( 4.1) 1 (2.0) 对照组 49 8 (16.3) 3 (6.1) chi;2 6.25 4.89 P P0.05 P0.05 2.2两组患者通气吋间、住院治疗吋间相比较 观察组均短于对照组P0.05,详见表2。 表2两组患者通气时间、住院治疗时间比较(天) 组别 例数通气时间 住院治疗时间 观察组 48 7.2plusmn;0.6 12.5plusmn;2.1 对照组 46 11.6plusmn;0.9 20.4plusmn;0.3 T值 8.03 9.76 P值 P0.05 P0.05 2.3两组患者治疗前、后血气指标相比较 两组患者治疗前氧饱和度、氧分压、二氧化碳分压检测值无明显差异P0?05； 观察组患者治疗24小吋后氧饱和度、氧分压检测值明显高于对照组，而二氧化 碳分压低于对照组P0.05，详见表3o .讨