44例葡萄球菌烫伤样皮肤综合征临床分析并文献复习 (1).docVIP

贵阳医学院 2014届硕士研究生毕业论文 ≤1岁 0 2 0 1-3岁 1 1 0 ≥3岁 2 3 2 结果显示 rs=0.117＞0，P=0.376，按α=0.05水准，认为年龄与发热天数相 关性不大； 2组（β-类酰胺酶类+丙球）： 年龄/发热天数 ≤1天 1-3天 ≥3天 ≤1岁 0 2 0 1-3岁 1 0 1 ≥3岁 2 1 3 结果显示 rs=0.56＞0，P=0.447，按α=0.05水准，认为年龄与发热天数相 关性不大； 综合以上两组数据可知，年龄与发热天数在 SSSS患儿病例中无明显相关。 住院天数与年龄的关系 选取治疗方案相同的患儿分为两组：1.阿奇霉 素+丙种球蛋白，共 17人；2.β-内酰胺酶类+丙种球蛋白，共 13人，每组分别 分别比较不同年龄患儿在住院天数上的差异，使用 Spearman秩相关分析，并用 单侧检验，统计数据如下表： 1组（阿奇霉素+丙球）： 年龄 住院天数 ≤5天 5-10天 ≥10天 ≤1岁 3 1 0 1-3岁 1 3 1 ≥3岁 2 7 1 结果显示 rs=0.328＞0，P=0.085＞0.05，按α=0.05水准，认为该组年龄与 住院天数相关性不大； 2组（β-类酰胺酶类+丙球）： 年龄 住院天数 ≤5天 5-10天 ≥10天 ≤1岁 0 1 3 1-3岁 1 3 0 ≥3岁 2 3 0 9 贵阳医学院 2014届硕士研究生毕业论文 结果显示 rs=-0.674＞0，P=0.006＜0.01，按α=0.05水准，认为该组年龄 与住院天数有显著相关性；患儿年龄越大，住院天数越少。 综合以上两组数据可知，在阿奇霉素组，年龄与住院天数在 SSSS患儿病例 中无明显相关，在β-内酰胺酶组，年龄与住院天数呈显著负相关，即年龄越大， 住院天数越少。 发热与性别的关系 选取治疗方案相同的发热患儿分为两组：1.阿奇霉 素+丙种球蛋白，共 11人；2.β内酰胺酶类+丙种球蛋白，共 8人；每组分别分 别比较不同年龄患儿在发热天数上的差异，使用 Wlicoxon秩和检验，统计数据 如下表： 1组（阿奇霉素+丙球）： 分组 例数 总数 秩均值 秩和 女 1 9.50 9.50 11 男 10 5.06 45.50 结果显示，n2-n1=10，T=9.5，P=0.200＞0.05，按α=0.05水准，认为性别 对发热天数影响无明显差异。 2组（β-内酰胺酶类+丙球）： 分组 例数 总数 秩均值 秩和 女 2 2.75 5.50 8 男 6 5.08 30.50 结果显示，n2-n1=4，T=5.5，P=0.286＞0.05，按α=0.05水准，认为性别 对发热天数影响无明显差异。 住院天数与性别的关系 选取治疗方案相同的发热患儿分为两组：1.阿 奇霉素+丙种球蛋白，共 17人；2.β内酰胺酶类+丙种球蛋白，共 13人；每组分 别分别比较不同年龄患儿在发热天数上的差异，使用 Wlicoxon秩和检验，统计 数据如下表： 1组（阿奇+丙球）： 分组 例数 总数 秩均值 秩和 女 3 8.67 26 男 14 8.46 110 17 10 贵阳医学院 2014届硕士研究生毕业论文 结果显示，n2-n1=11，T=26，P=0.945＞0.05，按α=0.05水准，认为性别 对住院天数影响无明显差异。 2组（β-内酰胺酶类+丙球）： 分组 例数 总数 秩均值 秩和 女 4 5.63 22.5 12 男 8 6.94 55.5 结果显示，n2-n1=4，T=22.5，P=0.57＞0.05，按α=0.05水准，认为性别 对住院天数影响无明显差异。 实验室检查 白细胞计数 16例（36.36%）患儿血常规中 WBC计数大于 10×109/L，最 高者达 32.60×109/L，降低者 1例，其值为 3.9×109/L，有 5例患儿中性粒细胞 比例下降，淋巴细胞绝对值下降 6例，嗜酸性粒细胞绝对值上升 3例，中性粒细 胞绝对值上升 2例。 病原学检查 35例患儿行口周或眼周创面分泌物细菌培养，分离出金黄 色葡萄球菌 21例（60%），其中耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）4例，占金 葡菌阳性例数的 19.05%，金葡菌阳性病例中有 2例同时培养出肺炎克雷伯杆菌， 此外，部分病例金葡菌培养阴性，但有溶血性葡萄球菌 1例，表皮葡萄球菌 1 例，白喉棒状杆菌 1例，阴沟肠杆菌 1例，粪肠球菌 1例；10例患儿曾行血培 养，全部无菌生长。 血清学检查 肝肾功、免疫学检查未出现特异性异常。 治疗 不同抗生素配合丙球控制发热比较 在44例患者中排除创面细菌培养 MRSA阳性者，并选取均发热且使用丙种球蛋白治疗者共18例，比较3组抗生素（青 霉素、头孢三代与阿奇霉素）治疗效果差异。使用Spearman秩相关分析，