桩道内注射技术用于桩核修复硅橡胶印模的体外实验研究.docVIP

暨南大学硕士学位论文 桩道内注射技术用于桩核修复硅橡胶印模的体外实验研究 小于 2 mm 的患牙。 铸造桩的历史悠久，自上世纪 70 年代后期逐渐在临床应用，其形状、大小依据根管 形状制备，与预备的桩道完全密合，金属铸造桩固位力比非金属桩强，有较大的破坏性负 载[10, 11]；桩与核整体铸造，结合牢固；可根据缺牙间隙大小和基牙的共同就位道调整桩核 的形状和方向，适应症广；并且可铸造出颈环（颈环可支持牙齿抵抗楔入的力量并防止牙 折）；另外，可以根据临床需要选用不同材料铸造，如不锈钢、纯钛、金合金等。 铸造桩核系统也存在如下缺点：桩的弹性模量比牙本质大，受力时形变比较小，牙体 组织形变比较大，与桩道的接触面积变小，加载在铸造桩上的应力分布不均匀，造成牙体 组织局部应力过大，导致根折[12]；黑色不透光，对前牙美学修复造成较大影响；粘固后不 易取出[13]；金属的磁性会对磁共振成像技术（Magnetic resonance imaging，MRI）产生影 响，导致图像周围出现伪影或图像扭曲变形。 桩核的固位力主要来源于桩与根管壁间的摩擦力，桩与根管壁接触越密合摩擦力越 大。桩的长度越长固位力越强。其次，粘结剂的粘着力也提供一部分固位力，粘着力的大 小与粘结剂的类型有关。 制作一个就位好、密合性高的铸造桩核，首先需要制取一个完整精确的印模或蜡型。 制取桩核印模的方法有直接法和间接法[14]。直接法即直接在口内制作桩核蜡型，具有操作 困难、椅旁时间较长、蜡型取出后容易变形等缺点[15]。间接法是先复制出桩道模型，在桩 道模型上进行桩核的铸型，再包埋铸造，制造出桩核。间接法具有操作方便、患者痛苦少、 印模精确等特点，目前在临床上较多使用。高质量的桩核印模是制作桩核的重要环节，而 印模的材料和方法对印模的成功有直接的影响。 三、桩核印模材料 目前常用的桩核印模材料有可逆性弹性印模材料和不可逆性弹性印模材料。可逆性弹 性印模材料包括琼脂印模材料，属热凝固类印模材料；不可逆弹性印模材料包括藻酸盐类、 硅橡胶、聚醚橡胶，属化学凝固类印模材料，具有如下共同特点： 1）良好的生物安全性：对全身和局部组织无过敏、无毒性。 2）尺寸稳定性：印模材料凝固后取出尺寸变化小，保存环境、时间、消毒方法对其 稳定性影响小。 3）流动性好、可塑性强、弹性回复力高：良好的流动性可保证材料进入桩道的深部， 2 暨南大学硕士学位论文 桩道内注射技术用于桩核修复硅橡胶印模的体外实验研究 在轻微的压力下流动，不加压力不流动；可塑性可复制出组织细节；弹性回复力高保证印 模从口内倒凹取出后不变形。 4）强度高：印模材料凝固后应有一定的强度以免从口内组织倒凹取出时撕裂或破碎， 灌注模型承受模型重量时也不容易变形。 5）有一定的临床操作时间：操作时间过短影响临床操作，过长则导致印模容易移位 变形，患者不能耐受，一般 3-5 min 为宜。 6）凝固后化学性能稳定：制备阴模是为了复制物体的阳模，印模材料不能与模型材 料发生化学反应，以免印模和模型不能分离。 7）操作便利性：方便临床操作和保存，物美价廉。 藻酸盐类印模材料 藻酸盐印模材料在分类上属于弹性、不可逆性、常温化学固化的水胶体印模材料。藻 酸盐是由一种海藻胶质中的酸形成的盐类，主要成分是无水 D-甘露糖醛酸和无水 D-古罗 糖醛酸的高分子线性聚合体，除了藻酸盐以外，藻酸盐印模材料中还含有胶结剂、缓凝剂、 填料、增稠剂、指示剂等。常用的藻酸盐印模材料有粉剂和糊剂两种，目前临床上常用的 是粉剂型，用水作为溶剂，方便操作。 藻酸盐印模材料的固化原理是置换与交联的化学反应。藻酸盐溶于水后变成溶胶状 态，胶结剂中的钙离子置换出藻酸盐中的阳离子，形成藻酸钙沉淀，并交联两个藻酸盐大 分子，大分子互相连接形成一种网状结构，水被局限于网格中而不能自由流动，藻酸盐不 能继续溶胀，形成特殊的半固态，即藻酸盐从溶胶变成有一定弹性和强度的凝胶[16]。 藻酸盐印模尺寸稳定性。藻酸盐印模吸收水分后体积会膨胀变大（渗润作用），失去 水分后体积收缩变小（凝溢作用）；渗润及凝溢作用影响印模尺寸的变化和精度，在 100 % 湿度环境中变化最小，这种特性要求在印模完成后尽快灌注模型，也可以保存在相对潮湿 的环境中，但不应放置太长时间[17]。印模中的水分渗出后会形成裂隙，即使重新浸泡入水 也难于恢复。印模尺寸的稳定性与水、粉混合的程度也有关系[18]。 藻酸盐印模的流动性、弹性、强度、负荷下的变形量。藻酸盐印模材料具有良好的流 动性，亲水性强，材料可以流到湿润口腔组织细微表面，可以复制出小于 50 μm 的连续线 条。按 ISO1563：1990 标准规定从口内倒凹取出时其弹性形变不大于 5 %，负荷下的变形 量介于 5 %到 20 %之间，强度大于 0.35