认识儿童癫痫.PPT

現在，癲癇知多少? 癲癇患者可以開車嗎? 癲癇患者可以游泳嗎? 癲癇發作是否傷害智力? 癲癇會遺傳嗎? 中藥可以治療癲癇嗎? 癲癇患者是否有社會福利? Reference 台灣癲癇學會 中華民國兒童癲癇協會 護理雜誌 癲癇的治療 內科治療: 必需視癲癇種類用藥，選擇錯誤則治療註定失敗 外科治療 顳葉切除術 胼胝體切斷術 大腦半球切除術 多重軟腦膜下切斷術 迷走神經刺激術 生酮飲食 抗癲癇藥物 新藥 妥泰(Topiramate) 赦癲易(Vigabatrin) 樂命達(Lamotrigine) 鎮頑癲(Gabapentin) 除癲達(Oxcarbazepine) 優閒(Levetiracetam) 舊藥 魯米那(Phenobarbital) 癲能停(Phenytoin) 利福全(Clonazepam) 帝拔癲(Valproic acid) 癲通(Carbamazepine) 抗癲癇藥物 服用抗癲癇藥物應避免與其他藥物一起服用 病人應按時且規律的服藥 避免與牛奶與飯一起服用 (間隔兩小時以上) 服用抗癲癇藥物之初，應密集回診追蹤是否有副作用 服用抗癲癇藥物切忌突然中止 藥物過敏應立刻就醫 顳葉切除術 目的：直接切除癲癇病灶，以根除癲癇為目標。 方法： 以影像腦波監錄檢查 (Video/EEG monitoring，目的在看發作時之放電位置)、磁振造影檢查 (MRI，目的在看解剖病灶位置)、正子射出斷層攝影檢查 (PET，目的在測腦細胞代謝功能，癲癇病灶常呈低腦細胞代謝狀態) 等來精確定位癲癇病灶，進而切除之。 另外需做瓦達測驗 (Wada test, intracarotid sodium amytal injection test) ，分別在單側內頸動脈中注射 sodium amytal 來麻醉單側大腦半球，藉以評估對側大腦半球之功能，尤其是記憶及語言功能 (speech dominance)，目的在避免手術時傷害重要之腦功能。 胼胝體切斷術 目的：在無法直接切除癲癇病灶（例如有多個病灶或病灶位於不得切除之重要功能部位），以減輕癲癇發作程度為目標。 方法：將胼胝體切斷2/3或全部切斷，使癲癇放電波無法傳遞至對側大腦半球。 大腦半球切除術 目的：當有多個病灶為於同一大腦半球上， 直接切除該大腦半球，以根除癲癇為目標。 方法：將該大腦半球切除。 多重軟腦膜下切斷術 目的：在無法直接切除癲癇病灶（例如有多個病灶或病灶位於不得切除之重要功能部位），以減輕癲癇發作程度為目標。 方法：將該癲癇病灶所在之大腦皮質以特製手術刀垂直畫下約1公分深之傷口數刀，使癲癇放電波無法傳遞至臨近大腦皮質，中斷其協振 synchronization 之機會。 迷走神經刺激術 目的：在無法直接切除癲癇病灶（例如有多個病灶或病灶位於不得切除之重要功能部位），以減輕癲癇發作程度為目標。 方法：將電極纏繞於左側迷走神經上，讓埋於胸口皮下之放電器（似人工心臟節律器 pacemaker）定時定量放電，藉生物回饋方式來抑制癲癇病灶放電。 生酮飲食 生酮飲食是一種含有高脂肪、低醣類、適當蛋白質的飲食，藉由調整三大營養素的比例，將脂肪提高至80-90％以上，讓身體產生酮體（ketone body）以控制癲癇發作 生酮飲食能治療癲癇發作的機制目前仍不清楚 研究顯示約有三分之二使用生酮飲食的患者，能降低癲癇發作的次數或不再發作，因此可減少藥物的使用量 但是使用生酮飲食初期，患者常因食慾不振、噁心、嘔吐、腹瀉或便秘等副作用，拒絕繼續食用因而導致癲癇再度發作。 癲癇的照顧 急性抽搐發作的基本處理 慢性癲癇的生活照顧 急性抽搐發作 全身性僵直陣攣性癲癇發作 複雜型部份性癲癇發作 全身性僵直陣攣性癲癇發作 僵直階段 突然喪失意識 仆跌倒地 喉中有聲 四肢僵直 呼吸短暫終止、臉發黑 可能咬傷唇舌而流血 陣攣階段 肌肉抽搐和鬆弛的現象交替出現 口吐白沫 仍繼續停止呼吸 全身性僵直陣攣性癲癇發作 發作過後 開始呼吸 短暫的意識混亂或睏倦，數分鐘至半小時後意識逐漸恢復 僵直陣攣性發作，通常持續1-3分鐘，，可能伴隨嘔吐或大小便失禁 多數的發作，不管外觀多麼恐怖、多麼危急，在1-3分鐘內便會結束 ，勿過度慌張，務必保持冷靜。 全身性僵直陣攣性癲癇發作 避免病人受傷 病人即將仆倒時，協助病人躺下，並移開危險物，記得部要拉手臂，以免肩關節脫臼 眼鏡要取下 鬆開緊貼的衣物 勿強壓其手腳 癲癇發作通常很快結束，強壓病人可能造成肌肉拉傷或骨折 守著病人 病人恢復意識時， 有人在身邊，心裡會安定的多 全身性僵直陣攣性癲癇發作 勿將異物放入病人口中 任何強塞東西到病人嘴巴的動作所引起的傷害會超過癲癇本身造成的傷害 協助病人呼吸 發作後協助病人側臥，使口水往外流，若病人有嘔吐，協助清理病人呼吸道，以