氯诺昔康在预防芬太尼诱发呛咳反应的作用观察-麻醉学专业毕业论文.docx

汕头 汕头大学医学院硕士毕业论文 汕头 汕头大学医学院硕士毕业论文 I I PAGE PAGE VI 目 录 目 录 I 摘要 III Abstract V 缩 略 语 VII 第一章 前言 1 第二章 资料和方法 3 1 一般资料 3 2 主要仪器和设备 3 3 主要药品 3 4.麻醉方法 4 5 观察指标 4 6 统计学处理 4 第三章 结果 5 1. 一般资料 5 2. 两组患者 T0~1 的 HR 和 NIBP 5 3. 两组患者呛咳发生率 5 4. 两组患者呛咳程度 5 附表 6 第四章 讨论 9 1 呛咳及其危害 9 2 FCR 发生的机制 9 3 临床上常用预防 FCR 的措施 10 4.氯诺昔康预防 FCR 的可能性 11 第五章 结论与展望13 参考文献 14 在读期间发表的论文17 综述18 致谢35 个人简历 36 III III PAGE PAGE IV 摘要 目的： 观察静脉注射氯诺昔康对患者静脉注射芬太尼诱发呛咳反应的预防作用。 方法： 择期全麻手术患者 60 例，采用随机数字法，将患者随机分为 2 组(n=30)：对照组（I 组）静脉注射 0.9％氯化钠溶液（NS）2 ml，实验组（Ⅱ组）静脉注射氯诺昔康 8 mg。15 min 后麻醉诱导：依次静脉注射咪达唑仑 0.1 mg/kg、芬太尼(50 ug/m1) 2 ug/kg（注射時间 ＜2 s）、丙泊酚 1.5 mg/kg、顺式阿曲库铵 0.15 mg/kg。注药完毕 2 min 后行气管插管。气 管插管前观察呛咳的发生情况，于注射 NS 或氯诺昔康前和注射芬太尼 1 min 后记录心率 和无创动脉血压。 结果： 1. 两组患者一般情况各指标的比较差异无统计学意义（P 0.05）。 2. 两组患者血流动力学数据比较无统计学意义（P 0．05）。 3. I 组的呛咳发生率为 36.6%，Ⅱ组的呛咳发生率为 3.3%，两组呛咳发生率的比较差异 有统计学意义（P 0.05）。 4. I 组呛咳2 次的发生率为 26.6%，Ⅱ组呛咳2 次的发生率为 0，两组呛咳程度的比较 差异有统计学意义（P 0.05）。 结论： 1. 预先静脉注射 8 mg 氯诺昔康不会影响静脉注射芬太尼引起的血流动力学效应。 2. 预先静脉注射 8 mg 氯诺昔康可以有效抑制静脉注射芬太尼诱发的呛咳反应。 3. 预先静脉注射 8 mg 氯诺昔康可以减轻静脉注射芬太尼诱发呛咳反应的程度。 因此，在全身麻醉诱导前 15 min 静脉注射氯诺昔康 8 mg，通过其抗组胺及释放内源 性阿片肽系统的作用，不影响静脉注射芬太尼引起的血流动力学效应，能减少芬太尼诱发 呛咳的发生，还能使得患者呛咳反应的程度减轻，在临床上有一定的应用价值。 关键词：氯诺昔康；芬太尼；呛咳；全身麻醉 PAGE PAGE V PAGE PAGE VI Abstract Objective： This study evaluated the effect of lornoxicam pretreatment on fentanyl-induced cough. Methods： 60 patients, undergoing various elective surgeries during general anesthesia, were enrolled in this prospective, randomized, placebo-controlled clinical trial. All patients were randomly assigned to one of two groups. Group I (n = 30) received normal saline 2 ml, while Group II (n = 30) received lornoxicam 8 mg. 15 min later, anesthesia was induced with intravenous midazolam 0.1 mg/kg, fentanyl (50 ug/ml) 2 ug/kg in less than 2 s，propofol 1.5 mg/kg and cisatracurium 0.15 mg/kg. Endotracheal intubation was performed after 2 min. The incidence and severity of cough was recorded. Physiologic indicators such as heart rate (HR), non-invasive blood pre