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新疆医科大学医学硕士学位论文
新疆医科大学医学硕士学位论文
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前 言
慢性湿疹是由急性或亚急性湿疹迁延不愈或反复发作转变而来,亦可一开始即 成为慢性损害,患部皮肤脱屑粗糙,嵴沟明显,呈苔藓样变[1]。神经性皮炎是以阵发 性瘙痒和皮肤苔藓化为特征的慢性皮肤炎症[1]。
慢性湿疹与神经性皮炎虽然存在鉴别点,但是都具有苔藓化皮损这一特征,皮 损形态相似;另外,二者在组织学特征方面表现相同,神经性皮炎的组织学特征为: 明显的角化过度,可伴小灶性角化不全,常见明显的颗粒层[2]。慢性湿疹的组织学特 征为:中等度到明显的棘层肥厚以及表皮突延长,也有角化过度和局灶性角化不全[3]; 其次,一些学者认为慢性单纯性苔藓(神经性皮炎)为慢性湿疹性疾病,慢性湿疹 性炎症与慢性单纯性苔藓在治疗上相同[4]。故有必要将慢性湿疹和神经性皮炎统一在 此条件下进行研究。
流行病学资料证明,伴随着工业化的不断进展,现代人类生活方式和生态环境 的急剧变化,皮肤病呈日趋增长的趋势。杨唯、石得仁调查乌鲁木齐 24183 例皮肤
病初诊患者,湿疹 1820 例,占门诊量的 7.53%,位居第二,神经性皮炎 808 例,位
居第七[5]。新加坡国家医疗中心报告了从 1989-1990 年的湿疹病例,并分析了 25448
例新病例,湿疹病例占该中心新病例的 34%[6]。 现代医学认为其病因多为:外因包括生活环境的因素如:气候条件、生活中使
用的用品如:用在按摩的橄榄油[7]、natural rubber latex(NRL)[8]、化妆品、肥皂、皮 毛、植物、染料、某一些食物(鱼、虾、蛋 )等,以及物理刺激;内因多与精神因素、 胃肠道功能、内分泌失调等有关。
现代医学治疗慢性湿疹及神经性皮炎的体系大致分为全身和局部用药:内服抗 组胺和镇静药、非特异性抗过敏药、肾上腺皮质类固醇激素等。有学者使用 9-cis-retinoic acid 内服治疗慢性手部湿疹,并取得满意效果[9]。局部常用皮质类固醇 软膏或霜剂,如地塞米松软膏、艾络松霜等。近年来,tacrolimus 软膏被用为无激素 对慢性湿疹和其它皮炎类型的局部疗法[10]。
慢性湿疹和神经性皮炎病程长达数月至数年。苔藓样硬化的皮肤极度瘙痒,因而 患者身心症状突出,生存质量下降。而长期外用激素药物导致药物的依赖性和其他 副作用。因而,寻找一种经济实用、操作简便、疗效满意的外治方药迫在眉睫。
历代中医外科著作颇多,各家著作所载皮肤疾病的病名,由于地域、语言、认 识的差异,使病名繁多而不统一,而且一个病名有时包括多种性质的疾病;有的同 一性质的疾病,因所患部位、阶段、形态的不同,而取有几个病名[11]。其中有关于 癣的记载与慢性湿疹及神经性皮炎相似。如《诸病源候论》说“癣病之状,皮肉瘾
前 言
疹有如钱文,渐渐长胤,或圆或斜,痒痛有匡栏。”《证治准绳》说“癣之状起于肌
肤,瘾疹或圆或斜,或如莓苔走散,内藏汁而外有筐”,“搔则出白屑,索然枯”,“搔 则多汁”,“其状如牛领之皮,浓而且坚”。包括了现代医学所说的慢性湿疹、神经性 皮炎。
外治方药在我国有着悠久的历史和渊源,以其疗效好、副作用少、方便适用等 特点著称。早在《黄帝内经》中有“白酒和桂”涂治口僻的记载。东汉张仲景《金 匮要略》中有“病在头中寒湿,故鼻塞,纳药鼻中则愈”;叶天士用平胃散炒熨治痢 等,所用都是中药外治。清代外治医家吴尚先在《理瀹骈文》中对中医外治作了一次 划时代的总结,并扩大了它的治疗范围。
中医外治方药是中医方药的重要组成部分,它以中医基础理论为指导,将药物施
用于皮肤、
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