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3.2 中医病因病机 16
3.3 慢性外伤性骨髓炎类似病治疗的基本法则 16
3.4 慢性外伤性骨髓炎相似病用药特点分析 17
3.5 现代期刊病因病机分析 18
3.6 中医证型分型 18
3.7 中医治疗 19
结 语 21
参考文献 23
综 述 25
致 谢 32
发表论文 33
PAGE
PAGE 10
引 言
外伤性慢性骨髓炎是指由于外伤或医源性等原因引起的局部骨组织受到细菌的 感染破坏而引起的慢性炎症。本病是由于外伤后多种因素所致骨髓内感染和因治疗不 当或延误诊治发展来的。急性骨髓炎起病时高热、局部疼痛,若诊断不及时成为慢性 骨髓炎时会有溃破、流浓、有死骨或空洞形成,为骨髓炎转为慢性创造条件[1-2]。慢 性骨髓炎为临床比较常见的难治病证之一,因为急性骨髓炎治疗不及时或不当所引起; 也有因为骨的火器伤和开放性骨折,以及人工植入的异物人工关节置换术等引发的骨 内感染而来[3]。首位,慢性外伤性骨髓炎最常见的致病菌为金黄色葡萄球菌,约占 66% 70%[4]。慢性骨髓炎病理改变比较复杂:骨内可有脓液、硬化骨、肉芽组织、 死骨等感染灶,骨外可有瘫痕、窦道等形成,以上病理改变致使病灶内缺乏血液供应 局部组织,身体抗菌能力和药力难于达到,时有细菌残留,窦道时愈时发,因脓液得 不到引流,死骨、弹片等异物存在,或因病人抵抗力降低。
中医学对慢性外伤性骨髓炎病的认识历史悠久,最早追溯到几千年前的《黄帝内 经》时期。随着时代的不断向前发展,各代医家对慢性外伤性骨髓炎病的认识也逐渐 走向成熟。尤其到了现代医学,从中西结合的角度治疗慢性外伤性骨髓炎也逐渐走上 了历史舞台,对慢性外伤性骨髓炎的治疗也趋于多样化。但是,由于认识的角度不同, 思维的局限性,派别林立,各承家技,中医治疗慢性外伤性骨髓炎一直很有歧义。几 千年来先辈为我们留下了丰富的文献资料和治疗经验,这是一笔宝贵的财富。但也因 此,中医的精华也散落在各医籍中,亟待发掘和整理。随着计算机技术的发展和电子 书的普及,近年来有些学者采用文献挖掘的方法,利用丰富的电子书资源并利用计算 机技术对某些病种从病因病机、方剂、用药等方面进行总结分析,全面了解医家对该 疾病的认识和疾病的证治演变过程,为临床上防治该病提供有效的治疗思路。中医文 献中都有大量针对慢性外伤性骨髓炎病因、病机与辨证治疗的论述,包含丰富的理论 探讨和实践经验。对这些文献进行系统的研究,正确分析和认识慢性外伤性骨髓炎的 病因病机,辨明证候特征,总结治则治法,对提高当今临床疗效,减轻患者痛苦,具 有重要的实用价值。
本研究试图通过对古代医籍和现代期刊有关慢性外伤性骨髓炎文献整理与相关
方剂的统计分析研究相结合的方法,重新审视中医对慢性外伤性骨髓炎病因、病机、
证型、治法和方药的理论认识,探寻和总结慢性外伤性骨髓炎辨证治疗的规律和方法, 分析历代慢性外伤性骨髓炎的用药规律及特点,期待能为有效防治慢性外伤性骨髓炎 提供更多借鉴和新的思路。
第一部分 古代中医文献研究
1 研究的对象、内容、方法及统计学依据
1.1 研究对象
现存中医古代文献中有关“附骨疽”、“骨疽”等为主要内容的篇章。
1.2 研究内容
古代文献中记载的与西医“慢性外伤性骨髓炎”在临床表现上相近的中医疾病的 病名;与“慢性外伤性骨髓炎”类似病的中医病因病机;与慢性骨髓炎类似病的相应 治疗方剂、药物等。
1.3 研究方法
1.3.1 文献检索方法 从大型电子丛书《中华医典》中检索相关中医古籍,查找有关“附骨疽”、“骨疽”
等为主要内容的篇章,识别文字,并下载;在山东中医药大学图书馆采用手工检索《中 华医典》中未收录的中医古籍,复印原文。
资料整理
将收集到的文献资料,按“病名”、“病因病机”分类,并记录在 office 文档中; 古代文献中常用的方剂、药物等资料统计分析后建立 spass 数据库。
数据分析
统计分析方法
频率就是指某种事件发生的次数 a 与该事件可能发生的次数 b 之间的比值,计算公式: 频率=a/b×100%。构成比又叫百分比是指事物内部各组成部分所占的比重或分布,常 用百分数表示。计算公式:
同一事物各构成部分的构成比总和一定等于 1 或 100%。
统计软件 spass17.0 for windows
2 结果与分析
本次查阅的古籍共 53 部,其中秦汉时期 4 部,隋唐宋元时期 21 部,明清时期
28 部.
2.1 慢性外伤性骨髓炎类似病的中医病名
在中医古代文献中检索到的与本课题研究的“慢性外伤性骨髓炎”相关的中医疾 病的病名主要有:“附骨疽”、“贴骨疽”、“骨疽”、“流注”、“咬骨疽”、“多骨疽”、“朽 骨疽”、“股胫疽”、“颊疽”等。现分别介绍:
2.1.1 附骨疽、贴骨疽 毒气深沉,附着于骨而致的
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