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护 理 领 域 安 全 要 求 1.护理工作条件安全要求、标准化操作 2.符合护理技术操作规程 包括基础护理和专科护理技术操作。 3.符合临床护理治疗要求 包括特级、一级护理合格率、基础护理合格率、急救物品完好率、灭菌物品灭菌合格率等。 4.保证护理文书书写质量要求 保证护理记录、体温单、医嘱单、产程图等书写质量。 5.遵守法律规定 卫生部2007年对全国696所医院的调查--发生护理差错的类别: (一) 给药错误（包括种类错误、剂量错误、 途径错误）； (二) 操作失误； (三) 发生压疮； (四) 管路脱出； (五) 病人跌倒坠床； (六) 服务态度不好引发纠纷等。 一、用药安全存在隐患（1）高危药品的管理存在隐患高浓度电解质制剂没有单独存放 如：氯化钾、磷化钾、10％的氯化钠等 （2）给药错误:违反了5个Right.药物、剂量、病人、时间、途径 给药错误的案例 内科：医生医嘱：604床09Nacl30ml+10Nacl20ml 10Ml/h 泵注 护士：09Nacl30ml+10kcl20ml 10ml/h 用于623病人 等病人告知疼痛才知道，及时停止 如何减少护理差错发生（一）建立防范体系 （二）保证用药安全（三）规范执业行为，保障护理质量——护士自身层面 全面履行护士的义务。 （四）改 善 用 药 的 安 全 性 1、药品贮存制度 2、药物查对要求 3、给药时间要求 4、药物使用规定 5、高危药品的管理 6、溶酶体的选择 7、冷藏药品冰箱温度的监控要求 8、深静脉管道深度的观察和记录（深度不正确, 普通的深静脉管道和Swan-Ganz导管）。 9.建立与完善在特殊情况下医务人员之间的 有效沟通，做到执行正确的医嘱。 住院患者十大安全目标 ???目标一：严格执行查对制度，提高医务人员对患者身份识别的准确性。 1、进一步落实各项诊疗活动的查对制度，在抽血、给药、或输血时，至少同时使用两种患者识别方法，不得仅以房号作为识别依据。开展请病人说出自己名字，后再次核对的确认病人姓名的方法。 2、在实施任何介入或有创高危诊疗活动前，责任者都要主动与患者或家属沟通，作为最后确认的手段，以保证正确的患者，实施正确的操作。 3、完善关键流程识别措施，即在关键的流程中，均有患者识别准确的具体措施，交接程序与记录文件。 4、建立使用“腕带”作为识别标识制度，在诊疗活动中使用“腕带“，作为各项诊疗操作前辩识病人的一种手段。 ????目标二：严格执行在特殊情况下医务人员之间有效沟通的程序，做到正 确、执行医嘱。 1.正确执行医嘱，不使用口头或点电话知的医嘱。 2.只有在对危重症患者紧急抢救的特殊情况下，对医师下达的口头临时医嘱、护士应向医生重述，在执行时实施双重检查。 3.接获口头或电话通知的患者“危急值”或其他重要的检验结果时，接获者必须规范，完整地记录检验结果和报告者的姓名与电话，进行复述确认无误后方可提供医师使用。 ????目标三：严格执行手术安全核查制度和流程，防止手术患者、手术部位及术式错误。 1建立与实施手术前确认制度与程序，有交接核查表，以确认手术必须的文件资料与物品（如病历、影象资料、术中特殊用药等）均以备妥。 2建立术前由手术医师在手术部位作标识的即刻停制度与规范，并主动邀请患者参与认定，避免错误的部位、错误的病人、实施错误的手术。 ????目标四：严格执行手卫生规范，落实医院感染控制的基本要求。 1制定并落实医护人员手部卫生管理制度和手部卫生实施规范，培植有效、便捷的手卫生设备和设施。为执行手部卫生提供必要的保障。 2制定并落实医护人员手术操作过程中使用无菌医疗器械规范，手术后的废弃物应当遵循医院感染控制的基本要求。 ????目标五：提高用药安全。 1、建立病房药柜内的药品存放、使用、限额、定期检查的规范制度；存放毒、剧、麻醉药有管理和登记制度，符合法规要求。 2、病房存放高危药品有规范，不得与其他药物混合存放，高浓度电解质制剂（包括氯化钾、磷化钾及超过0.9%的氯化钾等）肌肉松弛剂与细胞毒等高危药品必须单独存放，有醒目标志。 3、病区药柜的注射药、内服药与外用药严格分开放置，有菌无菌物品严格分类存放，输液处置用品备用物品、皮肤消毒剂与空气消毒剂、物品消毒剂严格分类分室存放管理。 4、所有处方或用药医嘱在转抄和执行时，都有严格的二人核对、签名程序，认真遵循。 5、在下达与执行注射剂的医嘱（或处方）时要注意药物配伍禁忌。 6、病房建立重点药物用药后的观察制度与程序，医师、护师须知晓这些观察制度和程序，并能执行。对于新药特殊药品要建立用药前的学习制度。 7、药师应为门诊患者提供合理用药的