课件：肿瘤学肿瘤影像诊断.pptVIP

肺泡癌的CT表现有3种类型： 单发结节或肿块 实变 弥漫多发粟粒结节 四 肿瘤影像诊断步骤 了解检查目的 明确检查方法 全面观察分析 临床、检验、影像三结合 四 肿瘤影像诊断步骤 1、了解检查目的 查体 初诊、术前分期 、确定治疗方案 治疗后检查 四 肿瘤影像诊断步骤 2、明确检查方法 针对不同检查目的，采用不同检查方法和 检查技术 四 肿瘤影像诊断步骤 3、全面观察分析 全部图像：体位、层面、方法 对比观察：对称、方法和技术、不同时间 重点观察： 综合分析： 四 肿瘤影像诊断步骤 4、临床、检验、影像三结合 结合年龄、性别、职业、居住地、家族史、症状和体征、实验室检查等 五 良恶性肿瘤的区别与影像学特征 良性肿瘤 恶性肿瘤 —————————————————————— 肿瘤倍增时间 长 较短 密度 均匀 不均匀 形态 圆形、卵圆形 分叶、不规则 边缘 光滑规整 毛糙不规则 界限 清楚 不清楚 继发改变 少见 出血、坏死、溃疡 转移 不转移 常有转移 复发 很少复发 常复发 对机体影响 较小 可破坏组织，引起出血、 局部压迫和阻塞较大 坏死、感染、恶病质 ——————————————————————————— 非侵袭性胸腺瘤 侵袭性胸腺瘤 侵袭性胸腺瘤 胸腺癌 六 肿瘤影像评价方法 （1）形态学评价： RECIST；WHO；体积测量法 （2）功能与代谢评价： WHO双径测量（1979年） 肿瘤的最长径乘以与之垂直的短径所得的面积 WHO标准的缺点： 双径的乘积将测量误差放大 没有明确CT及MRI在二维平面测量及三维体积测量中的临床意义 RECIST单径测量（2000年） 即测量肿瘤的最长径。研究发现肿瘤长轴的直径与肿瘤细胞数量的变化关系比肿瘤双径乘积与肿瘤细胞数量的变化关系更为密切 单径测量法更加简便，重复操作性更强 WHO及RECIST实体瘤评价标准 疗效 WHO RECIST（靶病灶） RECIST（非靶病灶） 完全缓解（CR） 肿瘤完全消失并维持4周， 肿瘤完全消失并维持4周 非靶病灶完全消失和肿瘤标记物回复正常 部分缓解（PR） 肿瘤面积缩小50%以上并维持4周 靶病灶最长径总和减少30%以上并维持4周围 病情稳定（SD） 介于PR与PD之间 介于PR与PD之间 未达完全缓解 疾病进展（PD） 肿瘤总面积增加25%或出现病灶 靶病灶最长径总和增加20%或出现新病灶 非靶病灶明显进展或出现新病灶 七 肿瘤影像诊断注意事项 各种方法的价值与局限 综合影像评价 局部与全身 诊断与分期 形态与功能 临床、检验、影像三结合 八 问题 各种影像检查方法的成像特点和应用限度 良、恶性肿瘤的区别与影像学特征 天津医科大学附属肿瘤医院 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 * 1).肉眼观察： 这是使用最广泛的癌症普查方法，在发现皮肤、唇、口腔、喉部、宫颈等部位可疑病变时十分有用。 2).触摸： 触摸在检查发现乳腺、直肠、前列腺、睾丸、卵巢、子宫、甲状腺包块、结节、淋巴结肿大十分有效。 3).仪器及实验检查： 体内的肿瘤就常常需要借助内窥镜、X光、超声波和实验室检查来发现异常。 T分期：T2 T2：肿瘤3cm；累及主支气管（距隆突≥2cm）；侵犯脏层胸 膜；有范围达肺门区的肺不张或阻塞性肺炎，但尚未累及全肺