课件：使用化疗药物注意事项.ppt

配药注意事项 ： 配药时，在配制瓶装的化疗药物时要避免强正压或强负压操作，以免产生药物气雾;安瓿在打开前应轻轻敲击其颈部和顶部，以保证没有药液或粉末留于该处，打开安瓿时要用一块无菌纱布包绕安瓿颈。 溶解药物时，应将溶媒沿安瓿壁慢慢地加入，避免药物粉末的散出;抽药时使用针腔较大的注射器,溶药、抽药尽量一次完成，避免由针眼儿外溢药物 配药注意事项 ： 抽取药液后，在瓶内进行 排气或排液，然后再拔针，不要将药液排于空气中。药物备好后应放在采用一次 性防渗透无菌巾铺成的无菌盘中备用，用后按污物处理在完成全部药物配制后，需用75%酒精擦拭操作柜内部和操作台表面。脱去手套后用肥皂和流水彻底洗手，有条件者进行淋浴。 如不慎药液溅到皮肤上或眼里，立即用大量清水或生理盐水冲洗。 遇药液溢到桌面或地上，应用纸吸尽（按污物处理），再用水擦洗。 静脉给药时若需从莫非氏滴管加入药物，必须先用无菌棉球围住滴管开口处再行加药。加药速度不宜过快，以防药物从管口溢出。 注射时必须戴好手套、口罩！（纱布口罩外，加戴一次性口罩。聚氯乙烯手套外加戴乳胶手套。） 配制后废弃物的处理 ： 配制完成后的药物空瓶，用密封的塑料袋封好后连同配制好的药液放于治疗车上，再次核对，正确后将配药的一次性注射器、安瓿及空瓶弃于带盖防漏的专用垃圾桶内，由专人做毁形焚烧处理。在处理过程中， 特别提醒：操作人员注意不要被针头、玻璃碎片等锐利物刺伤。 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 教育 如果没有腹泻，不要擅自服用易蒙停，以防引起肠梗阻 不要连续服用易蒙停超过48小时，若腹泻48小时未缓解，应立即与医生联系 如腹泻并伴绞痛、血便或腹泻超过一天10次以上，应立即与医师联系 腹泻期间的饮食 治疗当天 避免食用含乳糖的食物，如牛奶、酸奶 避免食用含咖啡因的食物，如咖啡、茶 避免油炸食物 避免服用含大黄的药物 ⅹ ⅹ 腹泻时饮食护理 按时服药 白天坚持喝6-8杯液体，如水、稀饭或清汤 少食多餐，以减轻胃肠负担 选择食物时请按“BRAT”原则 BRAT原则 B-Broth ，廋肉清汤 R-Rice ,米饭（白米饭） A-Applesauce,苹果酱 T-Toast,土司面包（白面包） 化疗中护士的职责 核查作用 执行医嘱前须进行核查 需熟悉药物的名称、用法、不良反应 实施化疗 按医嘱执行，特别注意药物剂量、给药方式与速度，特别注意药物急性过敏反应 化疗观察 化疗早期副作用的发现与处理 心理护理 患者正确理解化疗的意义 患者保持继续治疗的意愿 化疗中护士的职责 病人及家 属的教育 安全操作 废弃物的处理 护士的职责 准备阶段 血管通路 设备 持续护理 化疗药物的注射 注射阶段 抗肿瘤药物的配制给药流程 医嘱 输注时 有疑问时 配 制 时 接药时 药物的剂量、浓度 药剂的性状（粉剂、液体）保存方法 稀释液是什么 稀释后是否要避光 有哪些特别需要注意的地方 输注的静脉途径要求、输注时的要点 输注时间要求、输注时的器具要求 药剂师 主治医师 负责医师 1 、化疗科护士首先要加强责任心，了解化疗药物的分类和毒性，特别对毒性较强的发泡性化疗药物，制订静脉使用计划，选择血管管径粗、弹性好、走行直、易固定的静脉输注药物。 2 、对于恶病质患者长期用药，血管充盈差，应主张颈内静脉或锁骨下静脉穿刺、PICC导管应用，可减少化疗药物外渗及静脉炎。 3 、在输注过程中严密观察局部反应情况，巡视病房或更换液体时都要注意穿刺部位是否发生渗漏，确保液体通畅。 注意事项 4 、化疗药物稀释后浓度高，需短时间输注时更应密切观察，与患者作好宣教知识，保护静脉的重要性及外渗后所产生的后果，让陪人积极配合。 5、 对强刺激性药物，病人初次用药时，应做好健康教育、消除恐惧、着重指出药物的刺激性，注射部位疼痛或有异常感觉及时告知护士，不要强忍受，以免造成组织坏死。 6、除上腔压迫外，一般不再下肢输注化疗药物 注意事项 抗肿瘤药物毒副反应的分度标准（WHO标准） 项目 0度 Ⅰ度 Ⅱ度 Ⅲ度 Ⅳ度 白细胞 ≥4.0 3.0~3.9 2.0~2.9 1.0~1.9 ＜1.0 血小板 ≥100 75~99 50~74 25~49 ＜25 血色素 ≥110 95~109 80~94 65~79 ＜65 口腔 正常 疼痛、红斑 红斑溃疡，可进一般饮食 溃疡，只能进流质 不能进食 化疗药物应用注意点（一） 新鲜配制 尽量不和其他药物配伍 静脉注射时，先用生理盐水注入，确定在静脉内后再推注药液，注完后，再输入少量生理盐水，确保药液进入血管无外渗。 化疗药物应用注意点（二） 掌握药物的正确溶酶，保证药物有效性 1、用N.S稀释的药物：氮芥、C