课件：沙利度胺的临床应用.pptVIP

* * * * * * * 10例患者服用沙利度胺期间咳嗽症状完全缓解（table1）。6例数据完整者，随访3个月，咳嗽评分由基线水平4.9 (0.3)下降到2.2 (1.6)（P=0.03）。有趣的是， 3例停药的患者，停药两周内都经历了咳嗽复发。而重新服用沙利度胺后，3例患者咳嗽症状都再次缓解。 * * * * * * * * * * 1.患者使用沙利度胺后，会出现一些不良反应。 2.常见的如头晕、嗜睡、便秘、皮疹、水肿都可在停药或减量后恢复。 3.最为严重的是致畸性，在严格避孕的情况下是可以避免的。 4.神经毒性和深静脉血栓需密切检测，如有发现，采取服用复合维生素B片和抗凝治疗。 * 结论 沙利度胺治疗白塞病，安全有效，起效迅速，能有效延长缓解期，降低溃疡复发率。 总结 沙利度胺对多种血管炎均有效； 小血管脉炎、BD口腔溃疡等 沙利度胺治疗血管炎，文献荟萃显示100mg/d起量，即可有效，患者耐受可增至200mg/d 沙利度胺治疗血管炎，无严重不良反应，轻度不良反应，患者均可耐受 广泛有效 安全性高 推荐剂量100-200 mg/d Thalidomide治疗血管炎 沙利度胺，血管炎治疗新选择 沙利度胺：治疗肺间质纤维化临床研究进展 肺间质纤维化 IPF是指原因不明并以普通型间质性肺炎为特征性病理改变的一种慢性炎症性间质性肺病。 目前认为，发病机制可能与血管内皮生长因子（VEGF）、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-10(IL-10)和C-反应蛋白(CRP)等因素有关。 传统药物治疗方法： 1、糖皮质激素 2、环磷酰胺 3、硫唑嘌呤 1） Thalidomide inhibits the intractable cough of idiopathic pulmonary fibrosis M R Horton。Etal.Thorax 2008;63:749 沙利度胺可显著性缓解IPF引起的咳嗽 11例IPF咳嗽患者，给予沙利度胺治疗。沙利度胺100-400mg/d。 结论：单药沙利度胺治疗IPF，可显著性缓解患者咳嗽症状。 3）沙利度胺治疗老年肺间质纤维化38例分析 杨渭临等，陕西医学杂志，2011,40（1）:91-93 58例患者，治疗组：38例，沙利度胺100mg／d, 12周后减量至50mg／d,强的松0.5mg／(kg·d)，连用4周后减量至0.25mg／(kg·d)，连用8周后减量至0.25mg／kg，隔日1次，用至24周；对照组：20例，单药强的松。 沙利度胺联合强的松较单药强的松可显著改善临床疗效 P﹤0.05 结果：胸部CT吸收情况比较 P ﹤0.05 沙利度胺联合强的松较单药强的松可显著性改善胸部CT吸收情况 杨渭临等，陕西医学杂志，2011,40（1）:91-93 结果：肺功能指标 结论：采用沙利度胺联合强的松治疗IPF，可有效控制症状，延缓病情发展。 肺功能相关指标比较 组别 治疗时间 FVC(L) FEV1(L) FEV1/FVC% DLCO(ml/min·kPa) 对照组 前 2.49±0.81 1.69±0.32 41.81±7.76 145.64±0.90 后 2.90±0.72 1.74±0.45 43.65±7.70 187.61±0.64 治疗组 前 2.52±0.73※ 1.67±0.37※ 42.83±7.55※ 147.70±0.87※ 后 3.16±0.64△ 1.98±0.44△ 49.61±5.62△ 227.62±0.77△ 注：※ 两组治疗前比较，P0.05；△ 两组治疗后比较，P﹤0.05 FVC：用力肺活量； FEV1：一秒钟用力呼吸容量；DLCO：单次呼吸法一氧化碳弥散 沙利度胺联合强的松较单药强的松可显著性改善肺功能相关指标 杨渭临等，陕西医学杂志，2011,40（1）:91-93 总结 沙利度胺治疗肺间质纤维化（IPF）安全、有效； 沙利度胺联合小剂量激素治疗IPF较单药具有更显著地疗效； 沙利度胺单药治疗IPF，可显著性缓解IPF引起的咳嗽。 安全有效 单药治疗 缓解症状 联合治疗 疗效更佳 Thalidomide治疗IPF 沙利度胺，肺间质纤维化的新选择 服用沙利度胺不良反应对策 1.致畸性：严格避孕，停药半年后怀孕。 2.嗜睡、头昏：夜间一次性给药。 3.便秘：多饮水，给予食物纤维或泻药。 4.皮疹/皮肤改变：立即减量或停药，恢复正常后，有一 些病人可继续服用。 5.水肿：用一些利尿药，如不行或病人不能耐受，立即减量或停药。 6.神经性毒性：密切监测，如发生症状，立即减量或停药，与复合维生素B片同服。 7.静脉血栓栓塞(VTE): 应被密切监测，如果有VTE的