过敏反应跟抗组胺药资料.pptVIP

Sedation and Antihistamines: A Review of Inter-Drug Differences using Proportional Impairment Ratios Hindmarch I, et al.Hum Psychopharmacol Clin Exp.2000,15,S3~30 ? 综合1971～2000年7月发表于国际核心刊物， 共76篇关于H1受体拮抗剂中枢镇静作用的文献 研究结果。 ? 包括23个H1受体拮抗剂：14个属于第二代药物， 9个为第一代药物。 ? 包含主观测试及客观测试的研究。 ? 第一代H1受体拮抗剂390个试验中有287个证实有中枢抑制作 用(287/390=73.6%)。第二代H1受体拮抗剂522个试验中仅有 67个显示有中枢抑制(67/589=11.4%) 。 分子理化特性决定第二代H1受体拮抗剂 镇静作用明显降低 分子有一定亲水性 血浆蛋白结合率高 所以，第二代抗组胺药不易穿透血脑屏障 进入CNS, 镇静作用明显降低。 Mattila MJ, et al . Eur J Clin Pharmacol 1999,55:85-93 抗组胺药都不是绝对无镇静作用 即使新型抗组胺药（如氯雷他定，西替利嗪 等）仍有一些实验证实存在镇静作用。 40%H1受体分布于脑觉醒中枢。 要完全阻滞H1受体拮抗剂与脑H1受体结合几 乎是不可能的。 1 Walsh GM, et al. Drug. 2001;61(2):207~236 2 Tillement JP. Allergy 2000, 55:17-21 治疗：1、口服抗组胺药-荨麻 疹 2、静注抗组胺药-过敏 性休克 3、阿司匹林 4、全身激素 发 热 、 关 节 痛 、 荨麻疹、淋巴结 病、过敏性休克 异体血清、 药物 III 型 血清病 治疗：1、避免应用过敏药物 2、抗组胺药—荨麻疹 3、静注抗组胺药 过敏性休克 荨 麻 疹 、 发 热 、 血清病、过敏性 休克 药物 I 型 药物过敏 治疗：1、避免接触过敏原 2、等张液冲洗眼部 3、抗组胺药 4、局部血管收缩剂 5、激素滴眼剂 眼 结 膜 症 状 、 眼 痒、流泪 空 气 过 敏 原 I 型 过敏性结膜 炎 治疗 临床特点 病因 变态反 应类型 疾病 过敏性疾病 过敏性疾病 疾病 变态反 应类型 病因 临床特点 治疗 过敏性休克 I 型 药物、异体 蛋白、昆虫 叮咬、脱敏 注射 亡 荨麻疹、全身瘙痒、 治疗：1、对瘙痒、荨麻疹、轻度； 呼吸窘迫、呕吐、 喘息首选肾上腺素 腹绞痛、血管性水 合并使用口服抗组胺药 肿、循环塌陷、神 2、对血管性水肿、喉水肿： 志不清、惊厥、死 首选肾上腺素；合并使用抗组胺 药 3、对肾上腺素无效的严 重呼吸症状：首选茶碱、气管插 管、气管切开 4、心血管循环塌陷：首选 肾上腺素；合并使用异丙肾、抗 组胺药、激素 昆虫过敏 I 型 昆虫叮咬 出现 局部反应（荨麻疹） 治疗：1、口服抗组胺药 到过敏性休克都可 2、静注抗组胺药 食物过敏 I 型 食物 腹痛、腹泻 荨麻疹、血管性水 治疗：1、改变食用食物种类 肿、恶心、呕吐、 2、急诊处理（严重者） 变态反应的治疗 避免接触过敏原 肥大细胞稳定剂（阻止肥大细胞脱颗粒，副作用小） 糖皮质激素（减少炎性细胞的浸润和毛细血管通透性） 减充血剂(α-肾上腺素受体拮抗剂），与抗组胺药合用 局部抗组胺药（如鼻腔 免疫治疗（脱敏治疗）？通过一系列皮肤过敏试验，分 离出特异性过敏原，按规则的间隔时间注射入特异性过 敏原的提取物，以增加对那些过敏原的全身性免疫。 介质 阻断剂 机理 组胺 抗组胺药 竞争性拮抗 H1 受体 前列腺素 白三烯 糖皮质激素 抑 制 并 防 止 磷 脂 酶 A2 合 成，从而阻断花生四烯酸 的代谢 前列腺素 止痛药 非 甾 体 类 消 炎 阻断环氧化酶，并防止前 列腺素合成 阻断含炎症介 质的细胞向过 敏部位迁移 影响药物过敏的因素 1.体质因素 2.药物的化学性质 3.接触药物过敏 药物过敏反应的预防 1.提高对药物过敏的警惕（过敏试验） 2.严格考虑用药适应证 3.选用较少引起过敏的药物与治疗方法 （口服与注射，中药注射） 4.加强用药观察（注射后留观一段时 间） 药物过敏的临床治疗 1.一般治疗 停用确定或可疑的致敏药物；非特异性抗过 敏治疗（钙制剂，VC、抗组胺剂） 2.对过敏性休克的治疗 3.对危、重、急药物过敏方法患者的治疗 西咪替丁、雷尼替丁、法莫替 丁 H2 受体拮抗剂 主 要 与 内 脏 平 滑肌有关 特非那定、阿司咪唑、氯雷他 定 西替利嗪 第二代 （无中枢镇 苯海拉明、非那根、 扑