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老年IgA肾病28例临床及病理分析 【关键词】 肾病 老年 组织病 理学 IgA肾病是最常见的原发性肾小球疾病之一，临床及病理表现多样。为探讨老年IgA肾病的特点，现对28例老年IgA肾病患者的临床及病理情况分析报告如下。 　　1资料与方法　　1．1一般资料　　28例均为我科住院患者，占同期老年肾穿总人数的%，其中男17例，女11例，平均年龄63．6(60~71)岁，平均病程23．9月(d~10年)。中国编辑。　　肾脏病理检查患者均采用B超引导下经皮肾穿刺，肾脏组织行光镜(HE、PAS、Masson、PASM染色)及免疫荧光(IgG、IgA、IgM、C3、C4、C1q、FRA、HbsAg)检查，个别患者行特殊染色及电镜检查。　　2结果　　本组28例临床表现以肾炎综合征多见，且不少患者出现高血压及氮质血症；肾脏组织病理光镜表现以肾小球硬化、小管萎缩及间质纤维组织增生等慢性病变多见，详见表1。表128例老年IgA肾病患者临床及肾组织病理光镜表现临床表现　　3讨论　　IgA肾病是老年人常见肾脏病理类型，其在我科209例老年肾穿患者中占第三位，仅次于非IgA系膜增生性肾小球肾炎及膜性肾病，为13．4%，略高于邓英辉等［1］报道的9．17%。IgA肾病临床表现多样。在老年IgA肾病患者中，以肾炎综合征最为常见，占67．5%，其余患者表现为肾病综合征，大多数出现蛋白尿和镜下血尿。与中青年IgA肾病相比，老年患者多见高血脂及高血压，分别占%及60．7%，其中11例(39．3%)已进展至肾功能不全，说明老年IgA肾病多病情较重，预后不佳。Shu等［2］前瞻性研究发现，63%的IgA肾病患者血清IgA水平增高，且对临床诊断有一定 参考 价值。但本组结果，老年IgA肾病患者仅有21．4%出现血清IgA高于正常，提示对怀疑IgA肾病的老年患者，肾穿是非常必要的。老年IgA肾病患者肾脏病理组织学方面，主要表现为肾小球病变，患者均有肾小球系膜细胞及基质不同程度增生，但高达71．4%的患者出现肾小球硬化，并有32．1%及21．4%的患者合并新月体形成及内皮细胞增生。肾小管萎缩、肾间质炎细胞浸润和纤维组织增生等慢性病变也较常见，提示老年IgA肾病患者肾脏病理改变多较重，应给予积极 治疗 。免疫荧光以IgA+IgM最为常见，占42．9%，其他还可见到IgA+IgG、IgA+IgG+IgM及IgA单独沉积，但均无特异性。　　总之，老年IgA肾病并不少见，且多数临床及病理改变较重，应积极控制血压、血脂，并给予抗凝、保护肾脏功能等综合治疗。【参考 文献 】 　　［1］邓英辉，刘文虎，王质刚，等．10年间老年及老年前期肾脏疾病的临床病理分析［J］． 中国 老年医学杂志，XX，24(4)：302-304． 　　［2］Shu KH，Lian JD，Yang YF，et al．Glomerulonephritis in ankylosing spondylitis［J］．Clin Nephrol，1986，25(4)：169-174．中国