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老年人食管24 h pH监测分析 【摘要】 　　目的 探讨老年人食管酸暴露情况并与其他人群进行对照比较，以了解老年人食管酸反流的特点及其临床意义。方法 采用便携式2h pH动态监测仪对31例老年人进行食管2h pH监测，并与40例其他人群进行对照比较。结果 老年人组2h 食管酸暴露的6项pH指标中有4项与对照组差异有统计学意义(P 【关键词】 老年人；2h pH监测；胃食管反流病  Abstract： Objective To obtain the normal values of esophageal acid exposure in elderly persons in order to know the feature of esophageal sour regurgitation and its clinical significancy. Methods Esophageal pH was measured forhours by dynamic monitoring instrument in1 elderly volunteers (elderly group) and0 nonelderly persons (control group). Results There were four pHrelated parameters that increased significantly in the elderly group when compared with the control group (P Key words： elderly;4hour esophageal pH monitoring; gastroesophageal reflux disease  食管2h pH监测作为诊断胃食管反流病的一种可靠方法在国内应用已经10余年，并已有了成人食管酸暴露的正常值标准[1]。随着社会老龄化的到来，对老年消化系统疾病特点的认识和研究已显得重要。特别是老年胃食管反流病等酸相关性疾病的发病亦有增加的趋势。为了解老年人食管酸暴露与其他人群资料有否差别，特做本对比研究，现将结果报告如下。  1 材料与方法  1．1 一般资料  老年组选择受试者31例，其中男19例，女12例，年龄60～79岁，平均岁，对照组40例，男26例，女14例，年龄19～54岁，平均岁。所有受试者无任何上消化道疾病的症状和体征，无食管、胃肠和胆道疾病病史和手术史。上消化道胃镜、腹部彩超及肝肾功能检查均正常。检查前d 禁用任何药物。  1．2 检测方法  使用瑞典CTD公司的Digitrapper MK ⅢI型pH记录仪，连接单晶体锑电极。检测前，将该电极置于标准缓冲液中校准备用。采用pH梯度法或透视法将pH锑电极放置在受试者食管下端括约肌(LES)以上cm 处，连接记录仪进行食管2h pH连续测定。检测期间，受试者忌烟酒及酸碱和刺激性食物，不限制活动。所获资料输入装有pH分析程序的 计算 机中分析及做统计学处理。  观察指标 　　根据Jamieson[2]和高萍[1]的研究以包括三项基本内容的食管酸暴露表达。观察食管2h pH波动情况，pH 1．4 统计学方法 应用统计学分析程序软件SPSS 进行统计学处理。老年组42例和对照组45例所获得食管pH资料为非正态分布，使用均数和百分位数计算，两组之间比较用秩和检验进行统计学处理。 中国 中国编辑。 结果 .1 老年组和对照组食管2h pH所观察的指标比较  由表1可见，所观察的6项食管酸暴露pH指标中有4项老年组与对照组差异有统计学意义(P .2 老年组与对照组各项指标95％分布范围比较 由表2可见，6项食管酸暴露指标95％分布范围中，立位pH0．05)。表2 老年组和对照组食管酸暴露pH指标及95％分布范围  　3 讨论  随着社会老龄化的 发展 ，临床老年酸相关性疾病发病有升高趋势[3]。而及时地掌握老年人消化系统疾病，特别是酸相关性疾病的临床特点，对于临床老年消化系统疾病的诊断和 治疗 尤为重要。  目前食管2h pH监测作为观察食管酸环境的准确方法仍作为诊断反流性食管炎的可靠方法之一。而引起胃食管反流(GER)的诸多因素中，与食管运动、食管下端括约肌张力(LES)和胃内酸环境等尤为相关。食管运动主要包括：食管蠕动功能、食管通过时间、食管自主收缩频率等。能被食管蠕动迅速消除的GER称生理性GER。而老年人是否与其他人群有所差异?我们的研究结果表明老年人与其他人群相比，其食管酸暴露的多项指