课件：舒欧亭培训医生版.ppt

* 托烷司琼是一种高效、高选择性5-HT3受体拮抗剂，具有止吐、抗抑郁、抗精神病、止痛，治疗偏头痛、高血压、识别障碍、进食障碍和胃肠道综合症等多种药理作用。目前临床上主要用于：治疗肿瘤化疗和放疗期间诱发的恶心和呕吐。此外，舒欧亭?还能阻断5-HT4受体，可有效治疗迟发性呕吐。 * 经临床试验研究可见：托烷司琼和昂丹司琼在预防化疗后恶心、呕吐的完全控制率，托烷司琼优于昂丹司琼。 * 在防治急性恶心、呕吐试验中，托烷司琼组56%达CR，恩丹司琼组50%达CR。结论:在乳腺癌CE方案化疗中，单药托烷司琼可有效防止化疗导致的恶心、呕吐，每日1次，更为方便。 * 在防治迟发性恶心、呕吐试验中，托烷司琼组69%达CR，昂丹司琼组58%达CR。托烷司琼对迟发型呕吐的预防效果明显优于昂丹司琼(P0.05) 。 * 在预防肝癌患者介入治疗后恶心呕吐的试验可知， 3种5-HT3受体拮杭剂对介入化疗栓塞术患者是有效的止吐药物，但托烷司琼防止呕吐有显著的疗效优越性，是更好的选择。 * 观察舒欧亭?对术后恶心呕吐的疗效（术后静注6mg）， 24小时内各时段实验组恶心呕吐的发生率明显低于对照组（P＜0.05）。结论：术后静注舒欧亭?能有效预防和减少术后恶心呕吐的发生。 * 托烷司琼与格拉司琼均可有效预防妇科腹腔镜术后恶心呕吐发生率，但托烷司琼的远期效果远远优于格拉司琼。 * 在舒欧亭?和盐酸托烷司琼的急性毒性比较中可见：舒欧亭?与盐酸托烷司琼相同的药理效应，但急性毒性要小于盐酸托烷司琼，服用更安全。 * 舒欧亭?的安全性也是经过临床验证的。这个扫描件是军科院毒物药物研究所的夏叔权教授对甲磺酸托烷司琼急性毒性试验的一个总结，夏教授是舒欧亭研发项目的负责人，故此结论有很强的说服性。说明舒欧亭?临床应用安全性好于盐酸托烷司琼。 * 以上就是有关舒欧亭?的临床疗效及安全性研究，下面做一下小结：1、舒欧亭?能有效的防治多种原因导致的恶心与呕吐（包括化疗、放疗及PONV）；2、与传统止吐药相比，舒欧亭?疗效更好、不良反应更少；3、由于同时对5-HT4受体产生拮抗作用，在预防和治疗迟发型呕吐方面，舒欧亭?的疗效优于其他单纯的5－HT3受体拮抗剂；4、与盐酸托烷司琼相比：舒欧亭?临床使用具有更好的安全性。 * 最后介绍一下舒欧亭的用法用量。 * 有研究证实：有PONV危险因素的病人，预防性用要可减少恶心呕吐的发生率；镇吐药物的预防性使用能大大改善病人的舒适程度；预防用药效果明显优于恶心呕吐症状发生后的治疗性用药。故我们提倡预防用药。 * 尤其是出现ponv因素时，每种因素各增加PONV危险20%，更要提前用药，这是ponv因素。 * 美国FDA推荐5-HT3受体拮抗剂剂量是5mg，舒欧亭?的规格是6mg，与托烷司琼的5mg是没有差别的。5.64 * 用于预防术后恶心、呕吐：托烷司琼术前和术后不同时间给药，在剂量相同的条件下，均能有效地减少术后病人恶心、呕吐的发生。术前或术后预防性给药：静脉注射6mg。用于治疗术后恶心、呕吐：静脉注射3mg。 * 舒欧亭?，6天一疗程，持续使用，有效防治放化疗、术后引起的恶心呕吐，及迟发性恶心呕吐。第1天：静脉给药（6mg+100ml常用输入液），化疗前快速静滴或缓慢静推。第2-6天：口服给药（6mg/天，晨起即服） * 患者服药期间，不应授乳。患者服药后，尽量避免立即驾车或操作机械；高血压为控制者，需谨慎用药，用量一天不宜超过12mg。儿童不宜服用，如病情需要必须使用，则参看说明书。 托烷司琼与格拉司琼均可有效预防妇科腹腔镜术后恶心呕吐发生率，但托烷司琼的远期效果远远优于格拉司琼。 托烷司琼与格拉司琼PONV疗效比较： 实用诊断与治疗2005年5月第19卷第12期 舒欧亭?疗效更好，毒性更小，安全可靠 孙瑞元：《定量药理学》。人民卫生出版社，1987。 舒欧亭?临床应用安全性好于盐酸托烷司琼 舒欧亭?能有效的防治多种原因导致的恶心与呕吐（包括化疗、放疗及PONV）。 与传统止吐药相比，舒欧亭?疗效更好、不良反应更少。 由于同时对5-HT4受体产生拮抗作用，在预防和治疗迟发型呕吐方面，舒欧亭?的疗效优于其他单纯的5－HT3受体拮抗剂。 与盐酸托烷司琼相比：舒欧亭?临床使用具有更好的安全性。 小 结 4 舒欧亭?用法用量 预防用药，疗效更好 有危险因素的病人建议采用预防性给药的方案，如： 女性、有PONV或晕动病史、术后阿片类药物镇痛等 每种因素各增加PONV危险20% 镇吐药物的预防性使用能大大改善病人的舒适程度 预防用药效果明显优于恶心呕吐症状发生后的治疗性用药 Scuderi P, et al. Anesth Analg, 2000, 91:1408 ~ 1414 病人因素 外科因素 麻醉因素 术后因素 性别（特别