牙周病的检查和诊断PPT课件.pptVIP

2.扪诊：用单手指指腹纵向或横向扪其上颌牙齿的唇颊面，令患者做咬合运动，术者可感觉到早接触或合干扰的牙齿有较大的动度和振动感3.蜡片法：用特制的红蜡片在火焰上烤软后放在被检查牙的合面，让患者做正中合的咬合，待蜡片冷却后取下检查。若有早接触，该处蜡片变薄，透明或被咬穿4.咬合纸法5.研究模型：对咬合情况复杂或几个区都有合创伤者，可取上下合模型，放在合架上全面检查。 第四节 x线片检查 通过X线片了解牙槽骨的情况、牙周膜及牙根的情况等。牙周病常用的X线片为根尖片、合翼片、全颌曲面断层片。 X线片投照质量、牙及牙槽骨影响在X片上的重叠很大程度上影响了结果的准确性，因此应结合临床检查进行判断。X线检查不能代替临床检查。 观察内容： （1）牙槽骨高度 正常：骨嵴顶位于釉牙骨质界的根方1-2mm。 牙槽骨吸收(牙槽骨丧失)：骨嵴顶距釉牙骨质界的距离超过2mm；牙槽骨吸收的程度以牙根长度为标准，记录牙槽骨吸收占根长的1/3、1/2、2/3，或分度记载。 Ⅰ度：牙槽骨吸收在牙根的颈1/3以内 Ⅱ度：牙根根长1/3牙槽骨吸收牙根牙根根长2/3。 Ⅲ度：牙槽骨吸收占牙根长的2/3以上。 （2）骨吸收的分布：注意观察骨吸收在全口不同区域牙的分布情况，这是重要的诊断指征。 （3）牙槽骨吸收方式：水平吸收、垂直吸收。 （4）骨硬板情况：正常时骨硬板清晰而有连续性。牙周炎、牙合 创伤等可有骨硬板连续性中断、模糊或消失。静止期或适应性强者骨硬板可有增厚。 （二）牙龈缘的位置：牙龈缘的位置受生理和病理改变的影响，正常生理情况下随着年龄的增长，结合上皮根向移位，牙龈缘的位置也发生相应根向移位。 （三）牙龈色泽的变化 原因： 1.局部炎症 2.全身因素 3.吸烟 4.重金属着色 5.牙龈黑色素沉着 6.白色病损 铋线 黑色素沉积 白斑 三、牙周袋探诊 1.工具：牙周探针。其顶端为钝头，顶端直径约0.5mm，探针上有刻度。 2.探诊技术: A.握持探针的方法为改良握笔法 B.探诊时要有支点，可以是口内支点，也可以是口外支点。 C.探入时探针应与牙体长轴平行，顶端紧贴牙面，避开牙石，直达袋底。 D.探入力量要轻，约为20-25g。 E.以提插方式移动探针，如“走步”样围绕每个牙的每个牙面进行探查，以发现袋最深的部位及袋的形态。 ?F.在探查邻面时，要紧靠接触区处探入，探针可稍倾斜以便能探入接触点下方的龈谷处。 ?G.全口牙齿探诊时，要按一定顺序进行。 3.探查的内容及结果 探诊深度：测量袋底至龈缘的距离，即为探诊深度，以mm为单位记录。 每个牙记录六个部位：颊侧近中、中央、远中及舌侧近中、中央、远中位点。也可根据条件和需要，只记录每个牙最探的位点。 4.牙周袋的检查目的： ??? A.牙周袋的深度，袋的形态和范围、根分叉有无受累??? B.龈下牙石的多少及分布??? C.有无根面龋??? D.探诊出血情况及脓性分泌物 5.牙周袋的检查应注意以下几点?A.支点要稳，探针要紧贴牙面；B.用力要适当；不能引起疼痛和损伤C.探针要与牙体长轴一致，检查邻面牙周袋时，牙周探针靠着接触点。D.按一定的顺序进行。每个牙测定6个点 四、附着水平检查： 附着丧失（attachment loss，AL)：测量袋底至釉牙骨质界的距离的距离。测量时分步进行。 五、牙松动度检查 1.方法：用牙科镊夹持牙齿做颊舌、近远中及垂直方向的移动 2.临床上将牙松动度的增加分成三度记录：? I度：1mm以内或颊舌向松动? Ⅱ度：颊舌向及近远中向移动，动度1-2mm?? Ⅲ度：颊舌向及近远中向、垂直方向移动，动度2mm 六、食物嵌塞的检查 取一段牙线，两头分别饶在左右手指上，用拇指按抵牙线穿过接触区，如能无抵挡地通过表明无接触点，如不容易通过，表示有触点。 第三节 合与咬合功能的检查 一、合及咬合功能的内容 1. 牙列的完整、中线的位置、覆合??、覆盖度、牙齿排列； 2. 牙齿有无过度的不均匀磨耗、小平面等；3. 前伸及倾向运动过程中有无早接触或合干扰。 二、检查方法 1.视诊：有合创伤的牙齿常有不规则的龈退缩、龈裂、龈缘突等，一些明显松动的牙齿在做咬合运动时可见到明显的动度和牙龈短暂的苍白。 此ppt下载后可自行编辑 ??????????????????? ???病史收集 ???牙周组织检查 ???咬合功能检查? ???Ｘ线片检查 ???牙周病历书写 ???辅助诊断方法 第一节 病史采集 牙周病的诊断应考虑下列问题： 牙周病变的部位和严重程度 什么是导致菌斑聚集的因素？ 牙周的病变能由局部因素来解释？ 是否揭示有全身性因素参与？ 有合创伤的证据吗？ 咬合关系能解释存