课件:大面积烧伤的急救.pptVIP

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课件:大面积烧伤的急救.ppt

护理措施 1、建立通畅的输液途径,制定正确的输液计划 第一个24h丧失体液量的1/2应在前8h内输入体内,其余液量在第二、第三个8h内均匀输入,每日生理需要量则按1/3等分输入。具体安排时还应注意晶体液与胶体液的交替输入,以保证体液的平衡。输液过程中严密观察①尿量:每小时量维持在30~50ml(儿童20ml,婴儿10ml)②神志:烦躁、淡漠等意识障碍,常表示血容 护理措施 量不足。③脉搏血压:成人脉搏应保持﹤ 120次/分,儿童﹤140次/分;收缩压﹥12.0kpa(90mmHg)。④周围血液循环状况:观察肢端温度、皮肤颜色,毛细血管充盈时间及足背动脉搏动等。⑤中心静脉压:应维持在0.59~1.18kpa(6~12cmH2o)的正常水平。防止因快速输液引起心衰或肺水肿等。 护理措施 2、暴露疗法护理 基本要求是保持创面干燥,促使创面结痂并保持痂皮或焦痂的完 整。使用MEBO,涂药厚度以1mm为宜;每间隔4~6h更换一次。每次涂药前需将创面混合物彻底清除,但以病人无痛为原则。 3、减轻痛觉 尽可能采取非药物性护理,如伴有剧烈疼痛遵医嘱予以镇痛药。吗啡类药物有较强的止痛效果,但有抑制呼吸的作用,对吸入性烧伤和老年病人应慎用。 护理措施 4、密切监测感染征象 局部应注意观察创面色泽、渗液、肿胀、气味及痂下积脓等情况。全身感染征象包括持续高热、低温、体温骤升骤降伴有寒战、白细胞计数过高或过低,严重者可出现呼吸窘迫及休克等表现。 5、营养支持 烧伤病人代谢率为正常人的2倍,营养支持尤为重要。应补充足够的蛋白质、热量、维生素等。 护理措施 6、并发症的预防和护理 保持呼吸道通畅,及时排出分泌物,以防呼吸道感染;按时检测尿液,注意观察尿液色、质、量的变化,可以指导补液和了解肾功能,防止肾功能衰竭;早期安置胃肠减压,密切观察有无腹痛、腹胀、恶心呕吐、腹膜炎等胃肠道并发症征象。并发应激性溃疡出现胃出血者,予以冰盐水洗胃、经胃管灌注止血剂等措施。 护理措施 7、心理护理 严重烧伤对病人和家属在心理上都是重大考验,需要较长时间的认知和适应阶段。应正确掌握严重烧伤病人不同时期的心理特点,以真情和同情的态度与病人和家属沟通,建立良好的护患关系,使其有信任感,积极配合医疗救治。 8、运动康复护理 首先应告诉病人有关活动的重要性,指导病人正确的活动方法和姿势,与病人和家属共同制定康复计划。 特殊原因烧伤处理 (一)电烧伤 电烧伤的急救关键是切断电源。 严重程度取决于电流的强度和性质、电压、接触时间的长短和电流在体内的经路等因素。电烧伤有“入口”与“出口”,通常入口的损伤较出口严重。皮肤烧伤面积不大,但实际破坏较深,可达肌肉、骨骼或内脏。治疗时补液量较同等面积烧伤为多,另还应注意预防急性肾功能衰竭的发生。 特殊原因烧伤处理 (二)化学烧伤 1、酸烧伤 常见是硫酸、盐酸、硝酸烧伤。一般不起水泡,迅速结痂,烧伤越深,痂色越深,韧性越硬。处理时应迅速脱掉被浸湿污染的衣服,用大量清水持续冲洗创面(30―60分钟),以稀释和除去创面上存留的化学物质。 特殊原因烧伤处理 2、碱烧伤 常见为苛性碱、氨、石灰及电石等。强碱可使组织细胞脱水并皂化脂肪。碱离子与蛋白质结合后,形成可溶性蛋白,能穿透到深部组织。急救时的冲洗要尽早,时间要长。电石遇水后产生乙炔和氢氧化钙(石灰)并释放大量热,不能用水冲洗,使用干布擦干尽。一般不用中和剂。 特殊原因烧伤处理 (三)磷烧伤 白磷的熔点低,为44℃,极不稳定,易自燃。遇水形成磷酸,从创面吸收的磷及磷化物可造成内脏的损害和功能不全。现场急救时应用大量水反复冲洗创面和周围正常皮肤。无清水可用湿布包扎,以隔绝磷与空气接触的机会,切勿暴露或用油布包扎,防止磷在空气中继续燃烧或溶解在油脂中被继续吸收。 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 可编辑 可编辑 大面积烧伤的急救护理 曾勃娥 概念 大面积烧伤指的是烧伤总面积在30%以上,或三度在10%~20%或总面积不到30%但有以下情况者:①全身一般情况差或已有休克;②合并严重创伤或化学中毒;③重度呼吸道烧伤(呼吸道烧伤波及喉头以下者);④小儿烧伤面积达10%~15%。 病因 1.热灼伤 因热水或热蒸气所致,脱离热源后热力作用消失快,烧伤深度即停止。粘稠的热液类,因其附着使热力渗透,烧伤程度继续加深。此类烧伤包括火焰、炽热金属造成的烧伤 ,也包括各种热液、蒸气所造成的烫伤。 病因 2.化学伤 强碱类因其氧化和渗透性,使皮肤蛋白溶解,皮下脂肪发生皂化反应,烧伤逐渐加深;而强酸类因其强还原作用,引起皮肤蛋白凝固,不出现水泡而形成焦痂。常见的如硫酸、盐酸、生石灰等造成的烧伤 。 病因 3.电烧伤 常因电流、高压电击、雷电击伤所致,皮肤上多见有两处电击伤口,即

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