课件：层螺旋C血管成像对马蹄肾供血动脉的解剖学观察.pptVIP

马蹄肾具有复杂的形态学变异和特殊的肾脏供血动脉，有症状的患者常常伴有不同的合并症，需要临床综合评估； 64层螺旋CT泌尿系统成像无创、快速，一次扫描可同时完成肾皮质-髓质-排泄期成像； Graves’s 6中基本分型中，最常见的分型为Ie型（即峡部以下主动脉分支，单独或共干供应峡部）和If型（双肾下极由髂总动脉、髂内动脉或肠系膜下动脉供血分支单独供血），分别占28%和24%； 认识和把握马蹄肾的特殊供血动脉对于临床具有很大的意义，在处理马蹄肾合并症和马蹄肾移植患者术前需要更加谨慎，避免盲目手术导致更多的出血。 结 论 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 * 可编辑 可编辑 64层螺旋CT血管成像对马蹄肾供 血动脉的解剖学观察 朱玉春，Zhu Yuchun 江苏大学附属昆山医院放射科 Radiology Department, Kunshan Hospital Affiliated to Jiangsu University 昆山市第一人民医院放射科 Radiology Department, The First People’s Hospital of Kunshan 长 10~12cm 腹膜后器官 宽 5~ 6cm 厚 3~4cm 肾小球 肾实质 皮质 髓质、肾锥体、集合管 肾小管 肾 门：肾动脉、肾静脉、肾盂 肾脏解剖结构 泌尿系正常影像表现 位置：T12 ~ L2,肾脊角15~25° 大小：长12~13cm，宽5~6cm，厚2 ~3cm 边缘：光滑 密度：均匀 肾小盏：10~14个；顶端杯口状，环形。 肾大盏：2~4个,顶端、峡部或颈部、基底部 肾盂：喇叭状、分支状、壶腹型 融合肾（马蹄肾） 融合肾：指两肾的联合，但每一肾各自具有自已的收集 系统和排泄系统。 马蹄肾: 是融合肾中最常见的一种, 指两肾的上极或下极相融合，常见是下极融合，融合的部分称峡部，由肾实质或结缔组织构成。 马蹄肾的起源 前 肾 中肾小管 中肾管 生后肾组织 输尿管芽 第5周胚前、中、后肾的发生,输尿管芽长入中肾嵴尾端（生后肾组织）,在胚胎发育的4~8周两侧肾胚基在脐动脉之间被推挤融合而成 泌尿系的发生 后肾的发生 峡部的形成可能与后肾细胞异常迁移进而导致肾实质异常融合有关 中肾小管 输尿管芽 生后肾 组 织 肾盂 肾大盏 肾小盏 集合管 → → → → CT尿路成像 64层以上多层螺旋CT尿路成像技术，其密度、时间和空间分辨率的有了质的飞跃，超快速容积扫描和丰富的后处理技术的特点，可同时显示肾实质、肾集合系统、输尿管及膀胱，已经逐步替代静脉肾盂造影（IVP）成为诊断泌尿系统疾病的主要影像检查方法之一，可以作为泌尿系统等多数解剖性病变的首选检查。CTU对有尿路症状病人的评价不仅优于静脉尿路造影，也优于超声和MRI。如今已成为一种快速、简单、全面的尿路检查方式。 - ----- 摘自《CT尿路成像图谱》 (美)斯沃曼（Silverman，S.G.） (美) 柯汉（Choan，R.H.）　 CT urography: definition, indications and techniques . A guideline for clinical practice[J]. Eur Radiol,2008,18(1):4-17. (ESUR)