第10章 异常分娩妇女的护理.ppt

【骨产道异常及临床表现】 【骨产道异常及临床表现】 骨盆入口平面狭窄 我国常见 单纯扁平骨盆（simple flat pelvis） 佝偻病性扁平骨盆 中骨盆及骨盆出口平面狭窄 漏斗骨盆（funnel shaped pelvis） 横径狭窄骨盆 骨盆三个平面狭窄? 均小骨盆（generally contracted pelvis） 畸形骨盆 单纯扁平骨盆 佝偻病性扁平骨盆 漏斗骨盆 均小骨盆 畸形骨盆 1. 外阴异常 2. 阴道异常 阴道纵隔、阴道横膈、狭窄、尖锐湿疣 3. 宫颈异常 外口粘连、宫颈水肿、宫颈瘢痕、宫颈局部肿瘤 【软产道异常及临床表现】 【对母儿的影响】 对母儿的影响 对母体的影响 对胎儿和新生儿的影响 【处理原则】 综合判断，选择合理的分娩方式 【护理评估】 1. 健康史 2. 身心状况 3. 相关检查 （1）一般检查 （2）腹部检查 胎头跨耻征检查 悬垂腹 【护理诊断/问题】 有感染的危险 与胎膜早破、产程延长、手术操作有关。 有新生儿窒息的危险 与产道异常、产程延长有关。 潜在并发症：子宫破裂、胎儿窘迫。 * * 第十章 异常分娩妇女的护理 产力 产力异常 产道 骨产道 异常 软产道异常 胎儿 胎位异常 胎儿发育异常 难产(dystocia) 异常分娩（abnormal labor） 生理 病理 VS 第一节 产力因素 【产力异常的分类】 原发性 协调性（低张性） 乏力 继发性 不协调性（高张性） 急产（无阻力时） 协调性 病理缩复环（有阻力时） 过强 强直性子宫收缩 不协调性 子宫痉挛性狭窄环 子宫收缩力异常 一、子宫收缩乏力 【病因】 精神因素 产道与胎儿因素 子宫因素 内分泌失调 药物影响 其他 【临床表现】 1. 协调性子宫收缩乏力 2. 不协调性子宫收缩乏力 3. 产程曲线异常 产程曲线异常 产程延缓及停滞示意图 【对母儿影响】 1. 对产妇的影响 体力损耗 产伤 产后出血 产后感染 2. 对胎儿、新生儿的影响 胎儿宫内窘迫 手术干预及产伤机会增多 新生儿颅内出血发病率及死亡率增加 【处理原则】 1. 协调性子宫收缩乏力 首先应寻找原因 针对原因进行恰当处理 2. 不协调性子宫收缩乏力 首先调节不协调性子宫收缩的节律性及极性，使之恢复至协调性宫缩 然后按协调性子宫收缩乏力处理 【护理评估】 1. 健康史 2. 身心状况 3. 相关检查 (1)体格检查 (2)产程观察 (3)实验室检查 (4)进行Bishop宫颈成熟度评分 【护理诊断/问题】 疲乏 与产程延长、孕妇体力消耗有关。 有体液不足的危险 与产程延长、孕妇体力消耗、过度疲乏影响摄入有关。 【预期目标】 1. 产妇体液的问题得到纠正，水、电解质达到平衡。 2. 产妇情绪稳定，安全度过分娩。 【护理措施】 1. 协调性子宫收缩乏力者 （1）第一产程的护理 1）改善全身情况 2）加强子宫收缩 3）剖宫产术前准备 （2）第二产程的护理 （3）第三产程的护理 【护理措施】 2. 不协调性宫缩乏力者 3. 提供心理支持，缓解焦虑与恐惧 【结果评价