课件：二讲肠道寄生线虫.pptVIP

全身肌肉酸痛,以腓肠肌为甚。重者不能翻身，轻触即痛，甚至出现咀嚼、吞咽、眼球活动、深呼吸等均能引起疼痛。 嗜酸性粒细胞升高至10%~75%，可检测特异性抗体阳性。 重度感染者出现脱水、虚脱、毒血症、心肌炎、肺炎、脑炎而死亡。（心电图） 3.局部肌肉隐痛 感染4周以后可持续数月，表现肌隐痛、四肢乏力，全身症状消退；嗜酸性粒细胞仍升高。 局部肌肉组织活检，可查到幼虫囊包 （三）旋毛虫病诊断的主要问题 1. 流行性感冒 有卡他性症状，病程短，嗜酸性粒细胞不升高。 2.食物中毒 集体发病，急性胃肠炎症状明显，多见夏秋季节，有食变质食物史。 3.病毒型心肌炎 有原发的病毒感染史，淋巴细胞明显升高。 4.慢性肾炎 有链球菌感染史，有血尿、蛋白质尿、管型尿，或血压升高。嗜酸性粒细胞不升高。 （四）治疗 1.病原治疗 阿苯达唑：20~25mg/kg/d,分2~3次服，5~7日为一疗程，轻者一疗程，重者间隔10~15天重复1~2疗程。 大量虫体杀死后可释放异性蛋白，个别患者会出现副作用，停药后一般症状可逐渐消失，但严重心肝肾功能损伤者，孕妇、哺乳期、活动性溃疡病者等应慎用。 治疗后症状减轻/消失，12周后特异性抗体转阴性，应考虑治疗有效。 2.对症治疗 控制异性蛋白反应：可采用激素治疗，如静注氢化可的松100~200mg/d，并口服泼尼松10mg ,每日3次，或扑尔敏8mg,每日3次，待体温正常后停用氢化可的松，泼尼松逐减量。 肌痛：呼吸、睡眠、生活正常者可用止痛药 心肌炎：控制心力衰竭（洋地黄类强心药）、 消除心律失常（泼尼松、可的松等激素类药物、维生素C、ATP、辅酶A、肌苷等） 脑炎：杀虫、控制异性蛋白反应，同时再加用肾上腺皮质激素类药物、神经细胞活剂、镇静剂等。 调节水及电解质紊乱：补充葡萄糖，氯化钠、钾剂等，以防脱水、电解质紊乱所产生的严重后果。 七、筒线虫病（gongylonemiasis） （产出的虫卵自粘膜破溃处进入消化道） 成虫 虫卵 （口腔食道粘膜） 被粪甲虫或 蟑螂食入 经口感染 囊状体 幼虫 （在粪甲虫和蟑螂消化道内） （一）主要致病阶段和致病机理 幼虫：从胃移行至食道、口腔粘膜内，可引起机械性损伤，一般并不严重。 成虫：寄生口腔食道粘膜，并不断快速移行更换寄生部位，产生的炎性刺激，引起寄生部位鳞状上皮细胞增生、淋巴细胞及浆细胞浸润，虫体周围粘膜发生水肿。 （三）临床表现 虫体寄生的局部粘膜可出现水泡、血泡，口腔粘膜有异物移动感、虫样蠕动感或麻木肿胀感，重者可造成声音嘶哑或吞咽困难。若寄生在食道粘膜下层，可造成粘膜溃疡，引起出血，有时伴有食欲不振、胃部不适、恶心等。虫体反复出现会产生神经过敏、失眠、头晕、头痛等症状，一旦虫体取出此症状消失。 （四）治疗 手术从局部粘膜取虫； 针挑、直接用手挤压镊子取虫； 患处外用0.25%~1.0%奴佛卡因(总量不超过1g)，有利于虫体自动从寄生粘膜处逸出，虫体取出后，再用消毒剂漱口即可。 八.吸吮线虫病（thelaziasis） （直接产出幼虫在结膜囊内） 成虫 幼虫 （眼结膜囊、泪管） （结膜囊） 蝇舐吸眼分 蝇再舐 泌时食入感染 吸人眼 感染期幼虫 幼虫 （蝇头部） （蝇卵巢小管） （一）主要致病阶段和致病机理 成虫: 虫体角质口囊吸附于结膜囊内,造成局部机械性损伤; 虫体体表具有如刀片状横纹,当虫体活动时体表横纹的磨擦损伤眼结膜; 虫体排泄物、分泌物刺激作用及继发细菌感染，可引起结膜炎症反应及肉芽肿形成。 （二）临床表现 以单眼感染为多见。轻度感染者无明现症状，或有眼部异物感、流泪、畏光、分泌物增多等，一般无视力障碍。重度感染者可发生结膜充血，炎症和形成小溃疡，表现出房水混浊、眼压升高、视力下降。婴幼儿有手抓眼和不敢睁眼症状，有时家长可发现患儿眼球内有虫体爬行。如累及泪小管，可导致上、下泪点外翻；在球结膜和睑结膜下，可形成肉芽肿。严重感染者，因组织损伤形成疤痕，造成角膜浑浊眼睑外翻 。 （三）治疗 用1%~2%可卡因滴