湖南省乡镇卫生院“管理年活动”阶段评估检查医疗医技质量管理检资料.pptVIP

湖南省乡镇卫生院医疗医技质量与病历质量讲评 湖南省人民医院 谌南武 省卫生厅组织十四个专家组分赴全省十四个市州，对全省乡镇卫生院开展“管理年活动”进行阶段性评估检查。按照省卫生厅制定的评估检查方案，我们医疗与医技质量组按统一检查项目和标准要求，进行了现场评估检查。 1、检查范围：全省14个市州的28个县市的85所乡镇卫生院。各市州推荐一个样板县市区，检查组随机抽取一个县市区，每个县市区查3所乡镇卫生院，其中1所县级样板卫生院、1所中心卫生院和1所一般卫生院。 2、检查项目：按省卫生厅统一布置，医疗与医技质量管理组检查项目分十项，共计100分，医疗质量管理25分，医疗安全管理15分，医疗核心制度建立完善和落实情况20分，临床用药管理15分，临床用血管理3分，放射诊断工作质量3分，B超工作质量3分，检验工作质量3分，心电图工作质量3分，医务人员三基培训10分。此次每个乡镇卫生院都抽取2009年下半年病案11份，内科病历5份，外科3份（手术病历），妇产科病历3份，共935份病历。 3、评估考核基本结果：被抽查的85家乡镇卫生院平均得分为80.9分，三基技能考核平均分为75.6分。乡镇卫生管理年开展以来，取得了阶段性成果，医疗管理逐步强化，医疗行为逐步规范，医疗质量逐步改进，医师素质逐步增强。 按得分排名：前三名市州分别为常德市94.8分、邵阳市88.5分、衡阳市88.1分；前五名县市区为石门县95分、澧县94.6分、邵东县92分、桑植县90.8分、常宁县89.8分。后三名的市州分别为湘潭市74.5分、长沙市75.2分、株洲市75.5分；后五名的县市区为新化县68.9分、湘潭县69.2分、望城县69.7分、株洲县72.3分、道县72.3分； 三基考核得分排名：前三名市州分别为常德市92.5分、湘西州88.9分、邵阳市86.2分；前五名县市区为石门县92.5分、澧县91.6分、龙山县90.8分、沅江县89分、邵东县87.3分；后三名市州分别为：衡阳市53.4分、怀化市55.7分、长沙市66.3分；后五名县市区分别为：芷江县47.3分、常宁市52.8分、耒阳市54分、望城县59.5分、株洲县62.2分。 这次省卫生厅评估检查不排名次，考核分值仅供参考。本着有则改之，无则加勉，重在整改、持续改进，评估检查是过程，目的是督导促进。科学诊治、规范操作、优化流程、细化服务，有利于乡镇卫生院医疗和医技质量更上一层楼。 1、检查范围：全省十四个市州的28个县市85所卫生院。每个被检查卫生院随机抽取了11份病案，其中，内科病案5份、外科病案3份、妇产科病案3份。有较全面的代表性，基本反映目前全省乡镇卫生院病案质量管理现状。 2、评定标准：病案评定标准按照《湖南省乡村医疗机构医疗文书规范及管理规定》执行。对每份病案均依据《全省乡镇卫生院管理年活动医疗病历（案）质量标定表》要求，进行Ⅰ—Ⅴ五个等级的质量评定。 结果：以县为单位，将县级辖区范围内乡镇卫生院11份病案评定分为优良率（Ⅰ、Ⅱ级），合格率（Ⅲ级）和Ⅳ、Ⅴ级病历，并进行统计列表（表Ⅰ）。优良病案计80分，合格病案计60分，Ⅳ、Ⅴ级病案计40分，以此计算求得总分进行排名（表Ⅱ）（表Ⅲ）。 表Ⅰ 湖南省乡镇卫生院病案质量评定统计表 表Ⅱ 乡镇卫生院病历质量抽检评定排序表（市、州） 表Ⅲ 乡镇卫生院病历质量抽检评定排序表（县市区） 3、说明：由于病案评定时间短，任务重，内容多，各位专家认识水平、评判能力等各有差异。加上病案样本不足一千份，考核结果不一定全面准确。各县抽查的病案的排序仅供参考。评定检查是过程，目的是督导促进。本着有则改之，无则加勉，重在整改，持续改进。科学诊治，规范操作，优化流程，细化服务，有利于全省乡镇卫生院病案质量更上一个新台阶。 二、成绩与亮点 我省决定于2009年开始以“规范管理、优化服务”为主题的乡镇卫生院管理年活动。活动开展一年多，通过这次阶段性评估检查，对加强和改善乡镇卫生院管理起到积极的引导和促进作用。全省乡镇卫生院工作制度基本健全，服务行为比较规范，服务质量明显提高，基本走上持续、健康、协调发展的道路。 1、医疗质量管理：各卫生院院长为第一责任人，一名副院长负责医疗质量的管理工作。 绝大多数都成立了医院管理年办公室。对乡镇卫生院管理年活动表现在领导重视、责任明确、层层发动、全员参与，基本上做到人人知晓，落实到位。邵东县把管理年活动作为县卫生局、乡镇卫生院的“一把手”工程，活动不达标，院长一票否决。卫生院不能评先评优，制定