传染性单核细胞增多症25例临床分析.docxVIP

传染性单核细胞增多症25例临床分析 【摘要】 目的 探讨传染性单核细胞增多症的临床 分析 。 方法 我科于XX年5月～XX年4月共收治传染性单核细胞增多症25例，发病年龄30天～12岁，以学龄前及学龄儿童多见。结果 患儿具有典型的临床表现：发热、咽峡炎、颈淋巴结及肝脾肿大、皮疹、双眼睑浮肿及外周血中出现大量异型淋巴细胞等，其中双眼睑浮肿9例，发生率36%。结论 提示双眼睑浮肿为IM的重要体征之一。并有其他系统受累征象，如肺炎、蛋白尿、心肌损害及脑炎等，预后良好。 【关键词】 传染性单核细胞增多症； EB病毒 传染性单核细胞增多症是EB病毒所致的急性传染病，各年龄组均可发病。以发热、咽峡炎、淋巴结及肝脾肿大以及外周血中出现大量的异型淋巴细胞为其特征。临床表现复杂多样而无特异性，全身多系统均可受累。我院XX年5月～XX年4月共收治IM患儿25例，报告如下。  1 临床资料  一般资料  男16例，女9例，男女之比为:1。年龄30天～12岁，其中30～38天2例，1～4岁6例，～7岁9例，～12岁8例。所以病例均符合吴氏等提出的诊断标准［1］。  临床表现  5例均有发热及咽峡炎；颈淋巴结肿大22例；轻至重度肝脾肿大15例；单纯脾肿大1例；皮疹3例；双眼睑浮肿9例。合并肺炎8例；SGPT增高3例；心肌酶改变6例；蛋白尿7例；脑炎1例。  实验室资料  外周血象  白细胞～×109/L，淋巴细胞50%～82%，异型淋巴细胞～。  嗜异性凝集试验  ≥1:112者15例，1:56者3例，=1:56及阴性者7例。以上HA结果未经豚鼠肾吸附。  抗EB病毒抗体  HA=1:56及阴性7例VCA-Ig A均为阳性。  肝功能检查  例SGPT增高，36～112U/L(我院 参考 值为25U/L)。  心肌酶谱  本组患儿共查13例，6例异常，其中1例有乏力、精神萎靡、胸闷等症状。  尿常规  例蛋白尿，1例出现浮肿、血尿、少尿、血压升高等。  治疗 与转归  所有病例均采用对症、支持治疗及丙种球蛋白或免疫球蛋白静脉注射，积极治疗合并症。所有病例均治愈且无后遗症。  2 讨论  IM早期症状轻且无特异性而易被忽略，比较IM各种临床表现的发生率依次为发热、咽峡炎、颈淋巴结肿大、肝脾肿大及皮疹，IM还可出现双眼睑浮肿，有 文献 报道双眼睑浮肿发生率为%，较皮疹高［2］，本组发生率为36%，亦高于皮疹，我们认为双眼睑浮肿是IM重要体征之一，有较重要的临床意义。外周血异型淋巴细胞绝对值增加是IM的特征性表现，外周血淋巴细胞在发病4～5天后才逐渐增多，而异型淋巴细胞则在病程2～3周才达以上，本组8例患儿初诊外周血象中未发现异型淋巴细胞，故对疑似IM患儿，应反复多查外周血象，以增加检出异型淋巴细胞的阳性率。IM可致全身多系统受累，本组发生率依次为肺炎、蛋白尿、心肌酶改变、SGPT增高、脑炎，治疗中我们均采用静脉注射丙种球蛋白或免疫球蛋白抗病毒、增加机体免疫力，以及对症、支持治疗，取得较好疗效，所有病例均治愈。  IM是小儿期EB病毒引起的常见病，以学龄前及学龄儿童多见，本组占68%，虽预后较好，但仍给患儿生活和 学习 带来不利 影响 ，我们应提高对IM的重视，尽早确诊，积极治疗，控制合并症的发生。  【 参考 文献】  1 吴梓梁，邹亚伟.小儿EB病毒感染. 中国 实用儿科杂志，1994，9：336.  刘莉，李成荣.传染性单核细胞增多症伴眼睑浮肿33例临床 分析 .临床儿科杂志，1992，10：267.