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CRP与ADA检测用于结核性与恶性胸腔积液诊断的临床研究 关键词：C反应蛋白;腺苷脱氨酶;胸腔积液;结核　　ClinicalobservationonsignificanceofjointdetectionofCRPandADAinthediagnosisofmalignantpleruraleffusion.　　　　　摘要:目的探讨胸液C反应蛋白和腺苷脱氨酶测定在结核性与恶性胸腔积液鉴别诊断上的价值。 方法 对确诊的结核性胸腔积液32例和恶性胸腔积液17例患者的胸腔积液进行CRP、ADA联合检测，并进行统计学 分析 。结果结核性胸液CRP值和ADA值均明显高于恶性胸液CRP值和ADA值。结论胸液CRP与ADA的联合检测对于鉴别结核性与恶性胸腔积液有重要临床 应用 价值。 　　关键词:C反应蛋白;腺苷脱氨酶;胸腔积液;结核 　　临床上胸腔积液发生率较高，渗出液以结核性、肿瘤最为常见，漏出液则多由其它系统疾病所致。取得细胞学和病 理学 检查结果是诊断金指标，但阳性率低。本文通过对49例诊断明确的结核性及恶性胸液患者的胸液腺苷脱氨酶活性、C反应蛋白的检测结果进行回顾性分析。旨在探讨胸液C反应蛋白和腺苷脱氨酶浓度测定在结核性与恶性胸腔积液鉴别诊断上的价值。　　1对象与方法 　　对象选自XX年5月～XX年4月中山大学第二附属 医院 呼吸科收住院的胸腔积液患者共49例。按病因分为结核组32例，男19例，女13例，年龄17～83岁，平均岁;恶性组17例，男7例，女10例，年龄25～91岁，平均岁，其中肺癌侵犯胸膜而引起者12例，肺外肿瘤转移至胸膜者5例。所有病例均经细胞学、组织学、细菌学等检查及 治疗 后变化而确诊。常规胸穿，抽取胸液，分别行CRP、ADA检测。 　　方法ADA活性测定，采用Giusti比色法［1］。正常 参考 值胸腔积液 　　腺苷脱氨酶广泛存在于全身各组织中，其功能为催化腺苷脱氨生成肌苷。淋巴细胞内ADA的含量是红细胞内的10倍，而T细胞的含量又高于B细胞，未成熟或未分化的细胞内含量甚高。结核性胸膜炎时，因免疫受刺激，淋巴细胞明显增多，故ADA在胸液中的含量明显增高。1978年Piras等 ［4］ 首先报道了胸液ADA活性可作为胸腔积液鉴别诊断及结核性胸膜炎的诊断依据之一，此后，胸液ADA活性检测对结核性胸膜炎的诊断及鉴别诊断相继有不同的报道，其敏感性约在%～%，特异性在%～% ［5，6］ ，而血清ADA检测的诊断价值远不及胸液ADA检测 ［7］ 。 　　在本文 研究 中，结核性胸液CRP值，ADA值均明显高于恶性胸液者。临床上二者联合检测，对于结核性和恶性胸液鉴别，可以在未降低敏感性同时，提高诊断的特异性，值得一用。　　 参考 文献 : 　　［1］Giusti of enzymatic analysis［M］.NewYork:Acad press Inc，1974，2:1092～1098.　　　　［2］Vidriales JL，amores Antequera of pleural fluid c-reactive protEin in laboratory diagnosis of pleural effusions［J］.Eur J Med，1992，1:201～207. 　　［3］刘爱兵，林秀瑾.46例Ⅳ型肺结核及肺癌患者血清C-反应蛋白的初步观察［J］. 中国 实验临床免疫学杂志，1990，5，21～22. 　　［4］Piras MA，Gakis C，Budroni deaminase activity in pleural ef-fusion:an aid to differential diagnosis［J］.BMJ，1978，2:1751～1752. 　　［5］吕康言，曹子中.ADA、CEA和Ft联合检测对结核性和癌性胸腔积液的鉴别诊断价值［J］.广西医学，XX，24:463～465. 　　［6］Valdes L，San Jose E，Alarez D，et deaminaseisoen-zyme analysis in pleural effusions:diagnostic role，and relevance to the ori-gin of increased ADA in tuberculous pleurisy［J］.Eur Respir J，1996，9:747～751. 　　［7］吴博文，张蔚.腺苷脱氨酶、血清结核抗体在胸腔积液鉴别诊断上的价值探讨［J］.中国热带医学，XX，7:1434～1435.