急性淋巴细胞白血病的治疗.docx

《临床荟萃》2014年10月5日第29卷第10期Clinical Focus，October 《临床荟萃》2014年10月5日第29卷第10期Clinical Focus，October 5，2014，Vol 29，No．10 ．专题笔谈． 急性淋巴细胞白血病的治疗 魏辉 (中国医学科学院血液病医院血液学研究所白血病诊疗中心，天津300020) 摘 要：联合化疗是目前急性淋巴细胞白血病(ALL)治疗的主要方法。ALL的化疗分为4个部分：诱导治疗、巩 固治疗、维持治疗和中枢神经系统白血病的预防。现已证实儿童ALL方案在成人尤其是青少年ALL的疗效要优于 成人方案，未来成人ALl。的治疗将更多的引入儿童ALL的治疗经验。ALL治疗领域的进展主要在两方面：一是酪 氨酸激酶抑制剂(TKI)在Ph阳性ALL的应用。TKI在Ph阳性ALL治疗中的作用已得到证实，但最佳用法还有待 进一步研究。二是免疫治疗在ALL治疗中的应用，偶联毒素的免疫毒素治疗ALL的临床研究一直在进行中，而嵌合 抗原受体T细胞(CAR T)的临床研究近年获得了突破性进展，CAR-T很可能成为未来ALL治疗领域革命性的进 展。 关键词：前体细胞淋巴母细胞白血病淋巴瘤；抗肿瘤联合化疗方案；免疫疗法；分子靶向治疗 中图分类号：R733．7文献标识码：A文章编号：1004—583X(2014)10—1100—04 doi：10．3969／i．issn．1004—583X．2014．10．006 Treatment of acute lymphoblastic leukemia WEI Hui Diagnosis and Treatment Center for Leukemia，Institute of Hematology，Hospital of Blood Diseases， Chinese Academy of Medical Sciences，Tianjin 300020，China Corresponding author：WE，Hui，Email：weihuiwh73 yahoo．com ABSTRACT：The combined chemotherapy is the in lymphoblastic leukemia(ALL)treatment， which includes four phases：remission induction，intensification phase，maintenance phase and prophylactic CNS treatment．In the future。adult ALL regimen will incorporate more pediatric-inspired factors，since the pediatric-inspired regimen achieved better results in adults，especially in adolescence．One of the progresses in AI．L therapy is the incorporation of tyrosine kinase inhibitors(TKI)into Philadelphia—chromosome positive ALI。treatment．The value of TKI has been confirmed，but the best type and schedule need explored in the future．The other progress is the immunotherapy，including immunotoxins and drug-conjugated antibodies testing in clinical trials．The breakthrough progress was made in clinical research of chimeric antigen receptor T cell(CAR-T)and CAR—T may be the revolution in ALL treatment KEY WORDS：precursor cell lymphoblastic leukemia—lymphoma；antineoplastic combined chemotherapy protocols； immunotherapy；molecular targeted therapy 魏辉，博士，副主任医师，硕士生导 维持治疗和中枢神经系统(CNS)白血病的预防，其 师。中华医学会