糖尿病足感染患者检测血清中超敏C.docxVIP

糖尿病足感染患者检测血清中超敏C  【关键词】 糖尿病足感染　检测　血清中超敏C-反应蛋白  血清中的超敏C-反应蛋白(hsC-RP)是炎症时期肝脏合成的一种急性时相蛋白，认为与糖尿病足(DFI) 患者的感染过程相关。现通过对糖尿病患者体内血清hsC-RP水平的检测，探讨其与DFI发生、 发展 的关系。  　　1 对象与 方法  临床资料 择取本院XX年2月至XX年7月按照WHO 的诊断标准确诊为糖尿病患者103例，病程1个月～23年(平均年)，无其他部位感染或其它内分泌疾病，也未出现免疫功能异常。根据有无足感染分为糖尿病足感染组(DFI)和糖尿病无足感染组(DM)。DFI组3例，按溃疡创面及皮温升高、疼痛、红斑、脓性分泌物等周围组织局部症状，甚至发烧或白细胞(WBC)升高等全身中毒性症状确诊为感染，其中男30例，女23例，年龄41～81岁(平均岁)，平均体重，病程3个月～20年；DM组50例，其中男29例，女21例，年龄38～80岁(平均岁)，平均体重，病程1个月～23年。两组患者在性别、年龄、体重、病程等各方面差异均无显著性。  方法 测定 治疗 前和治疗后2周时的空腹血糖(FPG)、餐后2h血糖(2hPG)、超敏C-反应蛋白(hsC-RP)、糖化血红蛋白(HbA1c)、白细胞计数及中性粒细胞百分比。检测hsC-RP采用免疫比浊法，以 统计学方法 采用SPSS 统计软件，数据以(x±s)表示，组内各时间点的比较采用方差 分析 ，组间计数资料的比较采用χ２检验。以P 　2 结果  .1 两组生化指标比较 见表1。  表1 两组生化指标比较  注：与DM组比较，*P＜0．05，**P＜0．01  .2 DFI组治疗前后hsC-RP、WBC变化 见表2。  表2 DFI组治疗前后hsC-RP、WBC计数及N%的比较  注：与治疗前比较，*P＜0．05，**P＜0．01  　3 讨论  　　由于糖尿病患者长期处于高血糖状态，致使蛋白质发生非酶促糖基化反应，从而引起大血管、微血管内膜增厚和神经病变引发的眼、肾、神经等各类慢性并发症［1］，而长期的慢性炎症使血管内皮细胞损伤，血液流变学异常，从而导致动脉粥样硬化［2］。高胰岛素血症在引起动脉粥样硬化的同时，又能激发结缔组织的增生和各生长因子的沉积，引起血管收缩，再加之激活的血浆纤溶酶促进血浆凝固，因此而造成机体组织缺氧、静脉血瘀块及血液高黏度等症状，并出现糖尿病足的感染，导致足部溃疡，甚至坏疽，致使糖尿病足感染成为糖尿病患者最常见的严重并发症之一［3］。 　　在实际 治疗 过程中，由于大部分DFI患者的局部炎症或全身中毒症状不典型，常延误最佳的治疗时间。糖尿病患者血液中会呈现出多种急性时相反应蛋白浓度的显著升高，hs-CRP即为其中之一。hs-CRP是由肝细胞合成的一种较为典型的急性时相蛋白［４］。本 研究 结果显示，DFI患者的hs-CRP较之于普通糖尿病患者显著升高，DFI患者治疗后，hs-CRP 明显下降(P 【 参考 文献】 　　1 周新，涂植光，编. 临床生物化学和生物化学检验．北京：人民卫生出版社，XX．78～83． 　　Capron L，Wyplosz B． The infection theory in atherosclerosis．Arch Mal Coeur Vaiss，1998，91 (5)：21～6．　　刘志红，黎磊石．糖尿病肾病发病机理．中华肾病杂志，1999，15(2)：120～ 123．　　Spranger J，Kroke A，Mohlig H，et al．Inflammatory cytokines and the risk to develop type diabetes： results of the prospective populationbased European Prospective Investigation into Cancer and Nutrition(EPIC)-potsdam Study．Diabetes，XX，52：812～817.　　Miehaebel E，Alethea V，Lee J，et al．A practical Manual of Diabetic Foot Care．Blackwell Publishing，XX，56：120～121．　　Hrnciar J，Gabor D，Hinciarova M，et al，Relation between cytokines (TNF-alpha，IL-1 and)and homocys