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加强口腔医院高值耗材全程管理初探 　　【摘要】 随着当前医疗科学技术的发展与创新， 高值耗材的品种和数量不断增加， 一方面加快了医疗技术的更新， 促进了医疗事业的发展， 另一方面也给医院医用高值耗材的管理工作带来了新的问题。高值耗材如何安全、有效、合理的使用， 维护医患双方的合法权益， 是目前医院管理的一个难点。怎样把高值耗材的采购和管理以及规范化的全程监控纳入纪检部门的日常工作， 充分行使监督职能， 也是面对的新课题。 　　【关键词】 口腔医院；医用高值耗材；管理 　　DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.13.219 　　1 加强高值耗材监管的必要性 　　1. 1 高值耗材的定义 医用高值耗材主要是指对医疗安全至关重要、生产使用必须严格控制、 限于某些专科医院使用且价格相对较高的消耗性医疗器材。由于这类耗材大部分直接用于人体， 所以对其安全性要求十分严格， 而且随着医疗技术的进步而大量采用， 其医患矛盾的风险也在同步增长。 　　1. 2 加强高值耗材管理的意义 随着当前医疗科学技术的发展与创新， 高值耗材的品种和数量不断增加， 性能也在不断完善， 一方面加快了医疗技术的更新， 促进了医疗事业的发展， 另一方面也给医院医疗耗材的管理工作带来了新的考验。患者越来越重视高值耗材的质量、安全与价格问题；高值耗材所涉及的采购资金大， 在医院支出中占有很高的比例；其在医用耗材产品中潜在风险属最高类别。由于其价值高、风险大等特点， 一旦出现问题， 就会造成严重后果， 并对患者造成伤害而导致医患纠纷， 因此对其安全性必须严加控制。医用高值耗材如何安全、有效、及时、合理的使用， 维护好医患双方的共同权益， 必须在高值耗材的采购和管理工作中注重和加强对高值耗材全程监控的规范化管理， 才能建立一个与之相适应的现代化管理模式。 　　1. 3 本院高值耗材管理的问题与措施 本院纪委在检查中发现由于专科医院的特点， 高值耗材的使用管理尚缺乏完善的机制， 管理手段相对薄弱。北京口腔医院作为专科医院， 分科虽然很细， 但各专业之间有交叉， 同一种治疗可能在不同科室开展。本院的医用高值耗材主要包括口腔种植体、植入性钛钉、钛板， 口腔修复治疗中还会用到黄金等。随着医院未来的发展以及多个科室种植业务的相继开展， 这些耗材的用量和品种都在不断增加， 规范口腔高值耗材的采购和管理尤为重要， 院领导将完善高值耗材的管理作为今年的一项重要工作。由于种植体在本院使用的高值耗材中， 用量最大， 价格最高， 因此决定从调研种植体管理、使用情况入手， 以期发现管理上需要改进之处， 同时探讨纪检部门的监督职能在高值耗材管理中的作用以及如何发挥好纪检部门的监督作用。 　　在院领导的大力支持下， 由纪检监察办公室牵头， 审计处、信息中心、设备处及财务处配合对全院2012年及2013年开展种植手术科室的种植体使用和管理情况进行了摸底调查。经过几个月的调研， 对本院高值耗材的使用和管理情况有了进一步了解， 在调研中也发现了一些需要改进的问题。 　　2 口腔医院种植体管理现状 　　2. 1 种植体采购与使用现状 本院近两年所采购的种植体总计为3个品种， 供货经销商为3家， 同一种品牌的种植体最多有3个品牌。医院2012～2013年两年种植体采购总金额约为1800～2000万元， 约占全院医疗物资采购的40%。 　　2. 2 种植体采购流程 种植体属于非纳入集中采购范围的植入类高值耗材， 由医院设备处以对社会进行公开招投标的方式， 与中标公司签署供货合同（2～3年期）， 中标经销商须遵守医院对高值耗材管理的相关规定， 规范配送流程， 验收、备送货制度， 凡不能履行合同内容的， 医院有权停止或终止合同。 　　2. 3 种植体登记流程情况 本院设备处目前还是通过传统的模式， 虽然引入了微机管理， 但是仍然在采用手工录入的方式进行高值耗材的备案登记， 即新到一批耗材， 由专人核对型号和批次后， 再一件件的手工录入到电脑中， 这种方式耗时长、效率低且操作环节容易出现人为漏洞。 　　2. 4 种植体使用流程情况 使用科室向设备处提出种植体采购申请， 由设备处通知中标经销商送货， 经销商将物品送至设备处进行验收， 填写高值耗材验收单， 库房管理员根据验收单中的物品清单逐一打印条形码（条形码所显示的信息主要有产品名称、具体规格型号、产品批号、生产厂家及生产日期、有效期等信息）， 然后送至临床的使用科室， 科室主管人员用扫描枪输入所要用耗材的条形码进行登记。 　　2. 5 种植体使用监管情况 ①对使用种植体的临床科室， 指定专人负责对使用者的信息进行备案登记。②各科室建立二级库管理模式， 对种植体的使用记录做好备案， 按照记录内容（条形码）可追